请教多多：试打疫苗的疑问

布衣者

多多版主早安：最近准备试打乙肝疫苗。基础情况曾向您报告过，再汇报如下：
1、肝癌肝移植前后多年乙肝DNA均阴性（包括3个多月前精度20的检测），两对半45阳性；
2、移植15个月，各项指标基本正常；
3、一月1次2000乙免，滴度200多，最近50天没打，滴度降到90。
现向您请教：
1、有资料说移植满18个月才考虑试打疫苗，这是刚性的吗？
2、打疫苗时，是否同时继续注射乙免？
3、您曾经建议试打疫苗选康泰60的，如果打安在时（20），是否需要同时打三针？
谢谢多多版主！您的专业精神就是我们的信心。

杭州多多

刚享受了“连载”愉悦，零距离与“布衣”交流。
1、“18个月后注射疫苗”的说法来自北京佑安医院。是根据国内外临床结果得出的，严格说是起码18个月以后。不是存在有什么危险，而是这样成功率高一些。——建议您24个月以后注射；
2、打疫苗同时可以注射乙免，也可以不注射，不过抗病毒药不能停。推荐的做法：注射疫苗期间滴度低于30时，补打400单位乙免；
3、如果打安在时（20），是同时打二针（40微克）。把药水抽在一起注射。连续6个月，每月一针（一个疗程）；
4、建议：先试打康泰60的三针，每月一针；如果没有应答，停一个月后再安在时一个疗程。一定要有耐心，我是在15个月以后才成功的。

布衣者

多多版主午安！谢谢您详尽的解答，遵嘱进行，24个月再注射。您换了头像，是您的家人吗？好漂亮的小孩！

春哥

多多的助人精神值得学习

草地

老弟哥你好；我一直在北京复查建议你时间短暂不要考虑打疫苗，移植不易长存更不易且行且珍惜。

金色阳光

多多前辈真是我们移植人的良师益友、免费专家。{:soso_e163:}

神州大地

我是肝移植后17个月开始打乙肝疫苗，肝移植前后也多年乙肝DNA均阴性。(DNA检测在12以下)开始每月"安在时"40微克，其间不定期注射乙免，每次400单位.在抗体掉到40左右打(最长一次隔了78天补打乙免)。连续打疫苗10个月后发生轻微排异，肝功上升至正常值1倍，通过加药一个月后恢复，期间停疫苗二个月后，再次开始疫苗，一个月后抗体到400，停乙免3个月后，抗体不掉有上升，后在普尔茶的建议下，采取加密打疫苗（半月40微克.连续四次）二个月后抗体上升到600多，自主应答成功。我的体会：疫苗成功取决于免疫抑制剂用量是否与个体在最佳、最底量上；一般在疫苗成功前后会有一次肝功波动是正常的；另外在打疫苗前最好检查一下抗核抗体全套，以便与打疫苗后可以对照。

布衣者

谢谢神州大地前辈的专业解答！我会在打疫苗前做抗核抗体全套，并继续谨慎减药。现fk一天早晚各1，隔日早1晚0.75，小溪早晚各2，浓度5-6。

安若泰山

我们当地疫苗不能随便打，配也配不到

普洱茶

    美国学者认为，依从性好的患者在肝移植术后3年后停用HBIG后维持核苷类似物治疗者的HBV复发危险很低，几乎为零；国内学者认为，最可靠的防复发的核苷类似物是阿德福韦酯/恩替卡韦。
    国外有研究报告，过多使用乙肝疫苗有导致“佐剂诱导的自身免疫综合症”（见 Journal of Autoimmunity  Volume 36, Issue 1, February 2011, Pages 4－8、Hepatology. 2010 Jun;51(6):2040-8. 、Lupus. 2012 Feb;21(2):146-52、World J Gastroenterol. 2007 Apr 21;13(15):2238-9）。这些作者认为，甲肝疫苗、乙肝疫苗的免疫佐剂可以引起自身免疫性的肝损害，又称“免疫佐剂综合征”。