浙大一院每年为300人换肾 为近10万人次“洗肾”

大光

我国慢性肾病发病率10.8%，六成源自各种感染，包括感冒
浙大一院每年为300人换肾 为近10万人次“洗肾”
来源： 浙江在线－钱江晚报 作者： 王蕊 编辑： 陆海旻 2014年04月07日 07:54:01

　 浙江在线04月07日讯
　　春天来了，万物复苏，朋友圈里，都是外出踏青赏春光的“炫耀帖”。不过，从防病角度说，万物复苏的时节，各种致病原也在复苏，并伺机侵袭人类，不得不防。
　　一场感冒可能让人患上肾病，这并不是危言耸听。
　　记者最近从浙大一院肾脏病中心举办的肾脏病国际论坛中了解到，我国慢性肾病发病率10.8%，在慢性病患者中，不少是各种感染诱发的，其中就包括感冒。
　　浙大一院的肾脏病中心，成立40年了，作为国家临床重点专科，该中心是名副其实的“高大上”：在国内，终末期肾衰竭患者，老百姓叫“尿毒症”，很多患者靠血液透析或者肾脏移植替代肾功能，在浙大一院的肾脏病中心，每年血液透析近10万人次，移植数量每年300人，尿毒症患者长期生存20年以上的占68.9%，这在国内是最好记录。
　　本周三下午2:00~3:00，本报微信“浙江名医馆”邀请这支国家队的专家、肾脏病中心主任陈江华教授团队，做客微信“浙江名医馆”，关于肾脏病的问题，您可向这些国内最好的专家咨询。

　　慢性肾病发病率10.8%
　　儿童青少年患病多

　　年纪轻轻，就患上肾病，一个好好的壮劳力就“废”了。这是过去很多人对肾病的印象。
　　浙大一院肾脏病中心主任陈江华教授说，在他刚工作的几十年前，肾病几乎没的治，如果发展到尿毒症，更是“绝症”。“那时候确诊尿毒症的人，几乎没有活过半年的。而且治疗费也高得吓人，尿毒症治疗一年要一万多块钱，当时普通人的月工资也只有十几块。”
　　而与肿瘤、心血管病等最大不同是，慢性肾病是个“年轻病”。
　　在10.8%的慢性肾病发病率中，儿童青少年比例不小。
　　陈江华教授分析，感染引起的，比例不小。上呼吸道感染是诱因，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，特别是儿童，就有可能诱发肾脏疾病。
　　成年青少年，生活不规律，身体抵抗力下降，加上不大好的生活习惯，比如憋尿、不喝水、乱用药物等，都可能造成肾脏损伤。
　　值得注意的是，每年初春或季节交替之时，肾脏病例就会有所增多。
　　在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。因为肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的1/3还保持着功能，就能使其正常“运转”。不像其他脏器稍有损害就反应强烈，而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，人们才会察觉，此时，病情已很严重了。

　　糖尿病肾病
　　未来可能“爆发”

　　在国外，因高血压、糖尿病、痛风等慢性病引起的肾病，所占比例逐年上升。陈江华教授介绍，国内的趋势，以后糖尿病引起的肾病将“爆发”式增长。
　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病意义重大。
　　“肾脏是人体的重要器官，肾脏通过源源不断地产生尿液排泄体内的代谢废物，调节水、电解质酸碱平衡，维持体内环境稳定。因此正常的肾功能对健康至关重要。”陈江华教授说。
　　我国慢性肾脏病面临着发病率高、死亡率高、知晓率低、治疗率低，以及治疗不规范的现状，陈江华教授进一步提出了慢性肾脏病的一体化防止理念，并于2000年组建了肾脏病中心，对有高危因素的重点人群，实行重点干预。“我们把医生派到社区卫生服务中心，派到乡镇，为基层高危人群服务。”陈江华教授说。
　　那么，怎样才能早发现慢性肾脏病呢？陈江华教授说，定期尿检是最简单又最有效的方法。尿检可早期发现慢性肾脏病；尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。

　　平均年龄不到30岁
　　他们的方向是“上医”

　　去浙大一院采访，记者一度被眼前的场景震惊：血液透析患者躺在巨大的治疗间病床上，除了机器的低音运转发出“嗡嗡”声，几乎没有人讲话，安静得像置身于图书馆。几位患者，要么看书，要么闭目休息，没有痛苦的表情。
　　这里，浙大一院六号楼六楼，是国内规模最大的血液透析中心，不少国外的专家学者看了这里的治疗场景后，都说“很少见”。
　　30多年前，尿毒症还是“绝症”，大部分患者的寿命不会超过3~6个月。而现在，尿毒症患者，平均可以生存近30年，通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植等综合治疗方法，延长生命。
　　中华医学会肾脏病学分会副主任委员陈江华教授带领的浙大一院肾脏病中心团队，目前已经有医务人员216人，其中，特聘教授3名，教授、主任医师9名，副教授、副主任医师16名，博士生导师3名，硕士生导师10名。
　　这支平均年龄不到30岁的专业团队，不断攻关，在制约患者长期生存的10项关键技术上取得了重大突破。“你可能难以想象，30年前，为一位患者做血液透析，需要七八个医护人员，忙活一整天。现在，看看我们的治疗间，一天可以有几百人做血透。”
　　这个忆往昔的话题，引起记者的兴趣。
　　1974年，浙大一院透析室成立，在当时的主任朱琮教授的带领下，投身于国产血液净化设备的研发，国内最早一批血液净化机，不少都是“浙一制造”。陈江华教授说，这个团队就是这样成长起来的。
　　最激情的年月里，肾脏病中心的医生们，经常从中午12点到第二天早上7点，14小时做16台肾脏移植手术，医生护士累趴了，倒在手术室走廊就能睡着。
　　不过，陈江华回忆，到了早上8点上班时间，走进病房，看到团队医生一个不少在岗查房，没有一人因为熬夜而调休，真有点“激情燃烧的岁月”那股劲头。
　　从医40年，陈江华教授的生活相当单一：能找到他的只有3个地方——家里、医院、学术活动现场。
　　他也向记者描述他工作时能够获得的成就感：今天上午我做一台肾移植手术，是老婆捐肾给老公，当场看到已经很多年没有小便的他，哗一下有了小便，这表示我们又成功救活了一个患者。
　　不过，这种成就感，如今被陈江华教授描述为“下医”，因为一个一个地挽救患者，个人的力量太有限了。
　　如何做“上医”呢？记者问。
　　“肾病的研究突飞猛进，等待我们研究的领域太多了，比如，我们现在用肾脏病与干细胞联合移植的办法，已经让一些患者实现了摆脱终身服药的困扰。以后，克隆技术发展，我们可以为肾脏病患者订制一个新的肾脏，就像去4S店给汽车换零件一样，给身体换一个新的器官，最关键的是，这个新器官，完全来自你自身的DNA，是你自己的器官。”陈江华告诉记者。
　　

金色阳光

衷心感谢医德高尚、医技精湛的专家教授！他们是我们移植人的救命恩人。{:soso_e163:}