2014-08-19 徐东海 新民晚报
美国的器官移植开始于1984年，经过短短的几十年，其器官移植工作飞速发展，截至2009年，全美共有863万人登记加入器官捐献者资料库，成为世界上最发达的器官移植国家之一。
我们先来看看美国“器官捐献”的整体情况：
政府立法保驾护航
1984年，美国通过了《国家器官移植法案》，明令禁止**和购买器官。并且根据该法成立了“国家器官获取和移植网络”（OPTN），该网络在卫生部的授权监督下由一家独立的、非营利组织来运行，在全国范围内分配可用的器官。
组织体系成熟完善
“国家器官获取和移植网络”建立了全国范围内的器官分配网络，使捐献者的器官在最大范围内得到公平、及时的分配；建立系统进行收集、储存、分析、公布患者的移植等候排序表、器官配型情况及移植后随访情况。
经过二十多年的发展其建立了移植医院249家、各类移植中心共计1139家、商业合作组织2家、器官获取组织58家、组织配型实验室155家、公共组织8家、医学科研中心17家、其他组织10家，以及总部共有300多名员工的庞大体系。
资料库体系飞速发展
各州设有器官捐献者资料库（通常是当地的交通管理部门），负责在各州内招募捐献者，并登记在资料库信息系统中。通常公众可直接在网站上自行注册，填写简单的联系信息即可。各州之间数据库并不联网。
从2009到2012年，这些登记者促成了8.2万例器官捐献、12万例角膜移植和上百万的人体组织移植。2009年，28％的器官捐献者，30％的组织捐献者和38％的眼角膜捐献者都来自这些登记者。
但是！尽管如此，美国人的“器官捐献”问题同样是“僧多粥少”！！
“救命”也要排队
在肝脏出现问题之前，维基·霍恩博克每个周末都到家附近的一个教堂，为前来做礼拜的人弹钢琴。她生活的小镇叫斯内尔维克，风光旖旎，位于佐治亚州。
不过，一切在她得了一场重病之后结束。“我不得不放弃了，因为实在无法坚持了。”54岁的霍恩博克说，“我已经没有力气在周日做三次服务了，我太累了，没法做很多事情，这不是你想要的那种生活。”
当然，霍恩博克并没有放弃生存的希望，她一直在等待器官移植。只有这样，她的生命才能继续。
“我希望看着我的孙子长大，而且，我的妈妈还活着，我不能让她亲眼看着自己的孩子离开这个世界，这太残忍了。”
再往北1500公里，康涅狄格州的东哈特福德，伍迪·赖特也在器官移植的等待名单上。38岁的他曾经是一名药剂师，直到他发现自己的肝脏出现大问题。“我感觉非常糟糕，我的骨骼情况也很严重，我一直在等待合适的**，没错，我无比期待它的出现。”
霍恩博克和赖特只是美国目前12000名等待换肝的患者中的两名普通人，这些病患的症状大多类似，重度肝炎、肝硬化或者是肝癌。不过每年全美国只有6000例捐献的肝脏活体。于是，每年美国都有成百上千的患者在等待的过程中去世。不是每个人都能得到换肝的机会，而一个决定因素就是你住在哪里。
住地决定命运
“有时候你就像中彩票大奖一样，会非常幸运得到一个想要的肝脏，如果你住在印第安纳州，或者是路易斯安那和佛罗里达。”来自耶鲁大学的移植手术专家大卫·穆里根博士如此说道。“如果你住在加州，或者是纽约、新英格兰地区，那么你的机会就微乎其微了。”
穆里根说，全美现在分成了11个区，而这些区可以用来移植的肝脏活体数量差别巨大。“在东南部和中西部的一些地区，正常死亡率偏高，所以那里的器官捐献者也比较多。”
在穆里根看来，不同区域之间在肝脏移植方面的状况可谓天差地别。“有的地方必须给病情最最严重的病人，而有些地方，病情不那么严重的人都能很快获得**。”
穆里根博士目前领导的一个委员会参与全美器官移植系统的运作。在他看来，未来可能需要把全美划分成8个或者4个大区，这样器官移植的机会就会变得公平许多。“我们的目标是挽救生命，并且是以一种公平的方式，毕竟这是一种非常珍贵的资源。”
改革难度不小
不过这个建议目前在一些肝脏捐献活体较为丰富的地区引发了质疑，这些地区的患者认为，如果要改变目前的划分方式，自己等到合适器官的机会就将大大降低。亚特兰大皮埃蒙特医院的外科医生马蒂·塞勒斯说：“这将增加这些区域患者在等待器官过程中死亡的可能性。”
另外，塞勒斯还担心，此举会影响很多器官捐献者的决定。“很多人决定捐献器官是想帮助社区里的人，而不是其他外州人。”来自得州山间医疗中心的迈克尔·查尔斯博士举例说，得州器官捐献者大都希望自己的器官捐赠给得州人，而不是加州人或者是纽约人。“这也是人之常情。”
塞勒斯和其他一些医生的想法是，要想改变现状，呼吁更多的人参与身后器官捐献才是最理想的解决方案。“和需求量相比，我们现在没有那么多可以用来移植的器官。”根据公开的资料显示，美国百万人口当中器官捐献的数字为62例，远超世界平均水平，但即便如此，依然是“僧多粥少”！
对焦急等待器官移植的患者来说，每一分钟都只能祈祷奇迹出现。霍恩博克说：“我很担心自己等不到合适的器官就死了，当你需要把自己的生命寄托在排队上的时候，这总是令人忧虑的。”
因此，全美器官获取和移植网络协会准备下月在芝加哥开会，商讨如何更合理地来分配有限的捐赠器官。
我们衷心地希望更多的生命奇迹能够发生！
（新民晚报驻美记者 徐东海/文 图片来自网络）
发表于 2014-8-20 16:01:17
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