第一届中国器官移植移植医师年会专题

天若有情

中国医师协会器官移植医师分会成立
2014-08-25 15:00:08 来源: 中国医师协会办公室

　　2014年8月22日，由中国医师协会器官移植医师分会主办、浙江大学附属第一医院和浙江省医师协会协办的中国医师协会器官移植分会成立大会暨第一届中国器官移植医师年会在杭州隆重召开，300余位来自国内外的专家和学者参加了会议。中国医师协会会长张雁灵，浙江大学党委书记金德水，国际肝移植协会前任主席、美国加州大学洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil教授，浙江省卫生计生委副主任王国敬，浙江省医师协会副会长兼秘书长骆华伟到会祝贺并发表讲话，他们充分肯定了我国器官移植医师队伍通过数十载的艰苦奋斗和创新进取，为移植事业做出的巨大贡献，强调了器官移植医师分会成立的重要意义。

　　成立大会上，中国医师协会会员部主任李明霞宣读了“中国医师协会关于同意成立器官移植医师分会的批复”和第一届委员会名单，郑树森院士担任分会会长。与会领导向器官移植医师分会顾问、会长、副会长颁发了聘书。

　　张雁灵会长在讲话中首先对器官移植医师分会的成立和会长、副会长、各位常委及委员的当选表示祝贺，随后指出，我国器官移植事业在老一辈开拓者的带领下，已经构建起了一大批器官移植的领军团队，培养了一大批中青年骨干力量，他们对我国器官移植事业的发展发挥了重要作用，包括国内像浙大一院等许多医疗机构，不论是器官移植的手术例数，还是手术成功率和受体存活率，都已经达到国际先进水平，并且在很多方面已经走在了世界的前列。比如浙大一院郑树森院士创新性的提出了具有重大国际影响的肝癌移植受体选择标准——“杭州标准”，这是我国提出的首个被移植学界接受的肝癌移植的国际标准，它拓展了肝癌移植的指征，提升了我国肝移植在世界上的地位。张会长对分会今后的工作提出了具体要求：一要积极发展会员，加强组织建设，把分会办成器官移植医师之家;二要加强器官移植行业标准、规范、指南的制定，推动我国移植行业更加规范、科学、高效地健康发展;三要积极开展好器官移植医师培训、准入、考核等工作;四要加强医师的维权与自律工作;五要进一步加强国际交流与合作。

　　本次年会以“大爱传承、移植未来”为宗旨，与会专家分别在主会场与肝移植、肾移植和从基础到临床三个分会场对当前国内外器官移植领域的热点和难点问题进行了专题探讨。大会主席、浙江大学附属第一医院院长郑树森院士，美国加州大学洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil教授，台湾成大医院李伯璋教授与江苏省人民医院王学浩院士分别在主会场中作了精彩报告。

　　第一届中国器官移植医师年会的召开，标志着我国的器官移植事业将更好地发挥行业服务、协调、维权、自律、监督、管理的职能，加快推动器官移植队伍的整体进步和发展。分会将带领我国器官移植医师为器官移植事业的发展做出更大的贡献。

大光

第一届中国器官移植移植医师年会现场播报
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26

        8月22日，第一届中国器官移植移植医师年会在中国杭州隆重召开。本次大会有三个分会场，分别是肝移植分会场、肾移植分会场以及器官移植分会场。


        图一：分会场座无虚席(摄影/孟雪飞)


        图二：器官移植分会场主持人风采


第一届中国器官移植医师年会成功召开
作者：谢琴芬 来源：医学论坛网 日期：2014-08-22

        2014年8月22日讯/医学论坛网/ 今日，由中国医师协会器官移植医师分会主办、浙江大学附属第一医院和浙江省医师协会协办的第一届中国器官移植医师年会(The 1st Chinese Transplant Doctor‘s Congress)在中国·杭州隆重召开。



        图一：主会场座无虚席(摄影/孟雪飞)

        本次大会主席郑树森院士热情邀请了300余位来自全国及海内外的专家学者，以”大爱传承、移植未来“为宗旨，与会专家分别在主会场与肝移植、肾移植和从基础到临床分会场（包括胰腺/胰岛移植，心肺移植等）三个分会场对当前国内外器官移植领域的热点和难点问题进行了专题探讨。



        图二：与会专家提前落座，共同期待大会开幕(摄影/孟雪飞)

      中国医师协会会长张雁灵，浙江大学党委书记金德水，国际肝移植协会(ILTS)前任主席、美国加州大学洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil教授，浙江省卫生计生委副主任王国敬，浙江省医师协会副会长兼秘书长骆华伟，中国医师协会会员部主任李明霞到会祝贺并发表讲话，充分肯定了器官移植医师队伍通过数十载的艰苦奋斗和创新进取，为移植事业做出的巨大贡献，强调了器官移植医师分会成立的重要意义。大会向专家颁发了器官移植医师分会顾问、会长、副会长、总干事证书。



        图三：颁奖合影留念(摄影/孟雪飞)



        图四：本届大会主席、中国医师协会副会长郑树森院士作专家报告(摄影/孟雪飞)

        浙江大学附属第一医院院长郑树森教授，美国加州大学洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil教授，台湾成功大学医院李伯璋教授与江苏省人民医院王学浩院士分别在主会场中做了精彩报告。郑院士在接受采访时提到，当前我国器官移植任重而道远，特别是肝移植领域，血管重建仍然是移植成功与否的关键因素。在我国，肝癌的发病率位居榜首，当晚期的患者在找到供体肝之后，往往因为患者具有化疗史、肝动脉具有不同程度的损伤，血管壁变薄变脆后会造成假性动脉瘤。对术者来讲，针对肝总动脉功能不良的患者，在移植过程中可将动脉接到脾动脉;其次，很多移植患者的门静脉伴有纤维化，变细或者栓塞后会造成静脉不通。这时就应在胰腺下端找到正常的肠系膜下静脉，将其嫁接到供体肝上面。动静脉血管重建问题是难点，更是重点。需要术者灵活变通，用多年的临床经验为患者做出个性化选择。

        第一届中国器官移植医师年会的召开，标志着我国的器官移植事业将更好地发挥行业服务、协调、自律、维权、监督、管理的职能，推动器官移植队伍的整体进步和发展。通过加强学科自律性管理，制定专科医师执业规范，加强国内外交流与合作，持续推广新知识、新理论、新技术、新方法，共同促进器官移植学科的健康快速发展，为中国器官移植事业发展做出更大的贡献。

大光

首届中国医师协会器官移植医师分会名单
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-24


        图示：获奖专家合影留念(摄影/孟雪飞)

        在中国医师协会器官移植医师分会第一次全体委员会议上，经过民主选举，产生了首届中国医师协会器官移植医师分会会长、副会长、顾问、总干事。

        Professor Busuttil，李伯璋，王学浩，姜洪池，冷希圣，闵志廉，廖崇先，郑克立荣获中国医师协会器官移植医师分会顾问称号。

        严律南、石炳毅、丁义涛、叶啟发、陈规划、于立新、彭志海、朱继业、薛武军、陈孝平、温浩、徐骁。荣获中国医师协会器官移植医师分会副会长、总干事称号。

        郑树森院士荣获中国医师协会器官移植医师分会会长称号。


张雁灵会长为郑树森院士颁奖
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-24


        图示：中国医师协会会长张雁灵先生为器官移植医师分会会长郑树森院士颁发证书(摄影/孟雪飞)




张雁灵会长致辞
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-24



        2014年8月22日，第一届中国器官移植医师年会在中国杭州隆重召开。在本次大会上，中国医师协会会长张雁灵发表致辞。他在会议中指出，器官移植被誉为二十世纪改变人类生活的重大生命科学进展，是世界公认的治疗多种终末期疾病的有效方法。由于其技术复杂、手术难度大、风险系数高，同时又涉及免疫学、影像学、病理学等众多医学领域，始终处于生命科学发展的最前沿，被誉为医学科学事业里“皇冠上的明珠”。能够成功成功开展器官移植手术，不仅体现了一家医疗机构强大的综合实力，更彰显了一个国家的综合医疗水平。

        他还提到，浙大一院郑树森院士创新性的提出具有重大国际影响的肝癌移植受体选择标准——“杭州标准”，这是我们国家提出的首个被移植学界接受的肝癌移植的国际标准，它拓展了肝癌移植的指征，提升了我国肝移植在世界上的地位，不仅挽救了一大批患者的生命，更将器官移植整体技术水平提升到国际先进行列，备受国内外关注，并且具备了一定的对外技术支援和实际指导实力。

        浙大一院肝移植团队曾两次远赴印尼，开展了一系列里程碑式的肝脏移植手术，开辟了中国器官移植事业的新纪元，享誉东南亚及世界。泰国一名皇家御医慕名郑树森院士团队前来浙大一院，成功开展亲属之间的肝移植手术，证明了中国领先的移植医学迈向了世界，跻身于世界强国之林。

        最后，通过本次大会的学术交流，与会的器官移植界专家受益匪浅，获得更多新的知识和技能。

大光

中国肝癌肝移植临床临床实践指南解读
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自浙江大学附属第一医院的徐骁教授在第一届中国器官移植医师年会肝移植分会场作了题为“中国肝癌肝移植临床临床实践指南解读“的专题报告。



        图一：徐骁教授报告现场(摄影/孟雪飞)

        中国是肝癌发病率较高的国家，每年死于肝癌的患者高达32万例，肝癌的死亡率是26人/10万，男性更高。目前，肝移植已经成为肝癌常规的治疗手段，中国肝癌肝移植占肝移植总数比例为44%，远高于美国(6%)和欧洲(5%)。

        肝癌肝移植面临的问题于挑战是多方面的。特别是肝癌肝移植术前降期治疗问题尤为突出。同时，合理选择肝癌肝移植受者亦是核心问题。

        杭州标准相对于米兰标准而言，入组患者扩大了53%，能够让更多肝癌病人获得肝移植的机会，并能获得满意的预后。杭州标准将分子标志物与肿瘤影像学特征相结合，成为肝癌肝移植受者选择国际标准。符合杭州标准者抢救性肝移植与非抢救性肝移植术后生存率无显著差异。



        图二：移植建议



图三：移植建议



        图四：移植建议

        肝癌肝移植受者术后应个体化制定免疫抑制方案，减少免疫抑制剂的剂量。术后早期撤出激素可显著降低肿瘤复发率，并提高生存率。



        图五：移植建议

        肝癌肝移植术后采用放射免疫治疗科显著提高术后生存率，联合化疗显著改善预后。



        图六：移植建议

大光

DCD供体器官机械灌注与发展
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自广州军区总医院的霍枫教授在第一届中国器官移植医师年会肝移植分会场作了题为”DCD供体器官机械灌注与发展”的专题报告。



        图一：霍枫教授报告现场(摄影/孟雪飞)



        图二：发展史

        霍枫教授根据英国指南指出，提前药物干预(如肝素、激素和血管舒张药物)和快速病理组织诊断可有效减少DCD热缺血损伤，并且当供者宣布死亡后利用机械灌注进行器官修复，亦可达到此目的。体外膜肺氧合(ECMO)用于循环不稳定供体转运，亦可用于潜在供体器官支持及脏器修复。



        图三：研究对比

        最后，他提到，DCD是国内外器官移植领域当前的热点，机械灌注对减少热缺血及缺血再灌注损伤具有十分重要的作用。而且，ECMO用于潜在供体及DBCD可以改善供体器官功能或避免热缺血损伤。同时，离体器官机械灌注有着十分良好发展前景。

大光

ILTS临床热点追踪
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自浙江大学附属第一医院的张珉教授在第一届中国器官移植医师年会肝移植分会场作了题为“ILTS临床热点追踪”的专题报告。



        图一：张珉报告现场(摄影/孟秋君)

        张珉教授在大会中指出，目前肝移植常用的供肝保存方法是单纯冷藏，具有操作简便、便于运输和费用低廉的优点，但是无法进行肝功能评估和供氧，同时低温会导致组织损伤，不足以维护边缘性供肝。

        常温供氧灌注(37摄氏度)的优点显而易见，不仅能够保持肝脏的正常代谢，避免缺血再关注损伤，而且可以改善供肝质量，增加供肝数量。



        图二：离体供肝常温灌注的研究结果

        上图的研究结果数据令人备受鼓舞，早期肝功能指标得到了显著改善。移植过程顺利，该技术可行。



        图三：DCD(心脏死亡捐献)有效扩大肝移植供者池。



        图四：经过严格的供者和受者选择后，年龄大于60岁的供者可作为DCD肝移植的合适器官来源。

        纵观DCD肝移植的发展历程，近年来由于在对供体的医疗干预、供肝的灌注保存技术等发展，DCD肝移植的长期结局已得到了显著的改善。

        他提出如下假说，”并非所有存在预存的DSA肝移植受者均会导致不良事件的发生。亚理想状态的肝移植更易受到预存DSA所导致的损伤“。但是该研究尚需进一步的研究加以证实，以便供肝的合理分配。



        图五：报告总结

大光

乙肝和肿瘤病人的原位辅助肝移植
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的陈知水教授在第一届中国器官移植医师年会肝移植分会场作了题为“乙肝和肿瘤病人的原位辅助肝移植”的专题报告。



        图一：陈知水教授报告现场(摄影/孟雪飞)

        陈教授在报告中提到，乙肝肝硬化、肝癌和丙肝患者均适用于肝移植。原位辅助(AOLT)的禁忌症包括肝脏恶性肿瘤和各种病毒性肝炎。



        图二：病例分析



        图三：AOLT临床随访结果

大光

同种异位原位心脏移植47例临床资料分析
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自山东省千佛山的刘天起教授在第一届中国器官移植医师年会器官移植分会场作了题为”同种异位原位心脏移植47例临床资料分析“的专题报告。



        图一：刘天起教授报告现场(摄影/孟雪飞)

        刘教授认为，心脏移植是治疗各类终末期心脏病的有效方法，严格掌握手术适应症能提高心脏移植手术成功率。同时，检测环孢素CO、C2值可以在保证血药浓度控制理想的前提下，较少环孢素的使用剂量，降低因环孢素造成不良反应。

        对重症及肝肾功能不全患者术后适当延缓使用环孢素类药物有利于肝肾功能恢复。

        根据病人的症状、体征以及辅助检查综合判断，对排斥反应诊断在临床应用中效果满意。

大光

特殊心脏移植术式的探讨
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26


        8月22日下午，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的董念国教授在第一届中国器官移植医师年会器官移植分会场作了题为”特殊心脏移植术式的探讨“的专题报告。



        图一：董念国教授报告现场(摄影/孟雪飞)

        董教授提到，截止到2012年6月，全球登记注册的心脏移植达到111,068例，五年生存率为50.1%，十年生存率为15%。全球每年的心脏移植约四千例，但是每年有800,000人等待心脏移植。在我国，仅有两家医院能够为患者施行心脏移植(分别是阜外医院和武汉协和医院)，登记在册心脏移植手术总例数大于40例。



        图二：我国心脏移植近中期生存率分析



        图三：冷缺血时间对移植近中期效果的影响

        在本次报告中，董教授分享了特殊心脏移植的病例，包括右位心，心脏肿瘤与大动脉异位等共五例病例，最后得出结论如下：

        1.原位心脏移植是治疗终末期心衰的有效方法，房-房吻合为经典术式，具有良好的临床效果。

        2.腔-腔为何是各类特殊心脏移植的基础术式，特殊心脏移植效果良好，远期需要进一步随访。

        3.对于各种特殊心脏移植，供心获取时应尽量多地保留供体组织以利于术中应用。

大光

肺移植面临的困难与挑战
作者：孟.野猫 来源：医学论坛网 日期：2014-08-26



        8月22日下午，来自无锡市人民医院的陈静瑜教授在第一届中国器官移植医师年会器官移植分会场作了题为”中国肺移植面临的困难和挑战“的专题报告。



        图一：陈静瑜教授报告现场(摄影/孟雪飞)

        陈教授讲到，人体器官分配和共享实施的目标共包括三点：其一是降低移植等待名单的患者死亡率;其二是要提高移植受者的术后总体生存率;其三是要消除核心的移植等待者排斥规则，以及器官匹配政策对不同疾病和不同生理条件所产生的不公平性。

        肺移植受者的长期存活不是一两位医生就能做到的，而是需要一个包括外科医师、呼吸内科医师、麻醉科医师、重症监护医师、物理治疗师和护士的多学科团队共同配合以及围手术期管理。

        同时，陈教授还分析了我国心肺移植发展缓慢的原因：国家政策准入门槛的限制是首位因素，其次是患者家属不了解手术，恐惧风险发生率，同时费用不在医保范围内，手术费用会造成严重的家庭经济负担。最后，受者与供者对接流程不畅，也阻碍了器官移植的发展。