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脾脏切除后能做肝移植吗?

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发表于 2005-5-29 05:41:28 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 江苏无锡
你好!我妻子49岁,肝炎后肝硬化失代偿期,门脉高压引起消化道出血(食道静脉曲张),于2001年做了门奇静脉断流,脾肾静脉分流和脾切除。近二年又有消化道出血,出血量不大(黑便),经常有1-3CM的腹水,不易排清。请问:象这种情况能否肝移植?如能够的话,预后怎么样?谢谢!

发表于 2005-5-30 17:53:02 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳

四方:你好!

肝炎后肝硬化失代偿期,门脉高压引起消化道出血(食道静脉曲张),是肝移植的绝对适应症,也是唯一长期生存的机会,门奇静脉断流,脾肾静脉分流和脾切除术后可以行肝移植术,不是禁忌症。只是会增加手术难度,对技术较成熟的中心来说并不是很困难。我中心(北京是器官移植中心肝移植部)遇到几例与你妻子相同的病人,术后效果都不错。至于长期生存率,良性肝病术后3年生存率大约85%左右,应该说是不错了。祝你妻子早日恢复健康!

 楼主| 发表于 2005-6-1 06:29:04 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡

如果出现过3次以上消化道出血,即使移植了新肝也很难活下去。是这样吗?

樊华医生:非常感谢你的答复.

今天我看到 "北京肝移栽网" 首页"头条新闻"栏目上有篇文章题目是:"肝移植不是万能的",文中有一段话: "良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象,在一年内随时有生命危险,应当尽早进行肝移植手术如果出现过3次以上消化道出血,即使移植了新肝也很难活下去。" .

我妻子切脾前有过三次大的消化道出血,切脾后又有过几次小的出血(黑便),如按照上文的观点,那么做了肝移植也没用的..难道真是这样吗?恳请樊医生答复.

发表于 2005-6-1 14:23:36 | 显示全部楼层 来自: 北京
四方,你好:我的术前情况与你的妻子的情况非常相似。两次大出血后做了脾切除,后又曾多次小的出血。脾切后第六年(2002年)我做了肝移植,现在非常好。希望你妻子早日康复。
发表于 2005-6-4 17:49:24 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳

四方:你好

肝移植确实不是万能的,它有适应症和禁忌症,消化道出血最常见的是由于肝炎后肝硬化,引起门脉系统高压,造成食道胃底静脉曲张破裂引起的,无论断流分流术,以及脾切除术只是对症治疗,对于引起这些原因的肝炎病毒,肝硬化,肝功能失代偿,门脉系统高压,无法得到有效的根本治疗。肝移植技术和抗病毒治疗从根本上控制了肝炎病毒,恢复了肝功能,缓解了门静脉高压,大大降低了消化道出血的可能,使问题得到了根本性的解决。

反复消化道出血是肝功能失代偿的一种表现,出血次数越多,死亡率也逐渐增加,但它并不是肝移植的禁忌症,反而是移植手术的强烈适应症。因为无论断流分流术,以及脾切除术,一切除移植外的减少消化道出血的方法你妻子都已经试过,结果仅是短期有效,维持了四年,现在病情越来越重,危险信号频繁出现,随时有可能发生消化道大出血危及生命。严峻的病情迫使你和你妻子开始考虑肝移植手术。从我们临床经验来讲移植肝的成活与消化道出过几次血没有必然的联系,只能说移植术前肝功能越差,存在感染,肝性脑病,消化道出血等高危因素时,增加围手术期的风险,恢复期要长,费用比平均费用要高一些,高危因素越多,风险越大,死亡率也会随之增加。

总之,从目前情况来看,病情较重,肝移植应该来说是唯一有效的治疗手段,但它也存在一定风险,费用较高,请慎重考虑。

 楼主| 发表于 2005-6-5 04:36:14 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡

樊医生:谢谢你的再次答复.同时也感谢李武朋友给我的鼓励和信心.

我还有一个问题想咨询一下:象我妻子这种情况,整个围手术期费用大概需多少?谢谢.

发表于 2005-6-6 12:15:57 | 显示全部楼层 来自: 北京东城

四方:你好

围手术期平均费用25万元(包括供体),术前肝功能,有无合并症,术后有无并发症,也影响到围手术的费用。同时一定要考虑到术后药物维持费用,如纯自费,服进口药,第一年3-4万,以后1-2万,如果有医保以后会好得多。

北京是社会劳动保障局已开始进行肝移植纳入医保的调研工作,我已和他们接触多次,术后药物加入医保很有希望。

发表于 2008-8-22 09:47:07 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
健康是金... 李武么? 我和你的情况类似,要是你看到这个消息希望你能给我你的联系方式..谢谢啊 我有问题想问下你,


QQ:79523091

手机:13629542666

Email:jay_myj@eyou.com
发表于 2008-8-22 10:04:49 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
是的,健康是金是老李,请通过站内短信与他联系吧。
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