肝癌肝移植的“上海复旦标准”

天若有情

　　原发性肝癌（绝大部分是肝细胞癌）在世界范围内癌症死亡率居第三位，我国是肝癌大国，全球每年的新发肝癌患者在２５至３０万人，其中我国约占一半。肝移植是肝癌的可取治疗手段，可同时祛除肿瘤和潜在的肝脏疾病，近年来发展迅速，但存在费用高昂、供体缺乏等问题，肝癌肝移植病人选择标准等也值得进一步研究。

　上海复旦大学附属中山医院在大规模样本调查评估的基础上，创新性地提出了更符合中国国情的肝癌患者肝移植适应症新标准，在这个标准内进行肝移植的肝癌患者，术后３年内复发率要远远小于不符合标准的患者，生存率明显提高。

　这个标准为：肝癌患者是单个肿瘤且直径小于等于９厘米；或者多发肿瘤小于等于３个并且其中最大肿瘤直径小于等于５厘米，肝内全部肿瘤直径在９厘米以下（含９厘米）；无大血管侵犯、无淋巴结转移和肝外转移。符合这个标准的肝癌患者在肝移植术后１年、２年、３年的总体生存率（含肿瘤复发患者的生存率）分别为８８％、８０％和８０％，无瘤生存率分别为９０％、８８％和８８％。

　中山医院肝脏外科主任、著名专家樊嘉教授告诉记者：肝移植患者会面临排异、感染等，但术后最大的风险还是肿瘤复发。符合标准的患者术后３年复发率为１０.４％，而在标准外的患者总体复发率则接近５０％。