再论“未来医疗”之“智慧医疗”

天若有情

　　复旦大学附属中山医院泌尿科朱同玉

　　在日新月异的科学技术所带来的颠覆性变革中，医疗领域正在悄然变化着。

　　从帮医生看病例、开处方，到帮助医生诊断疾病、做手术，电脑的身影在现代医院已经几乎随处可见。
医生所做的日常工作主要包括：检查、问诊、开药、手术等，而通过传感器、数据收集以及分析，医生绝大部分这些诊断和治疗的工作，都可以交由电脑协助完成，因为有着强大的数据存储和精准分析功能，将来电脑医生甚至能够比一般医生做得更好。

　　今天我们要谈的是正是“智慧医疗”领域的电脑医生。

　　未来的医疗领域可能是这样的：您所面对的医生再不会因为生气、生病、紧张、难过、离婚、失眠、心烦意乱等人类所难免的日常原因而缺诊，他们24小时守候在网络的另一端，甚至不需要您专门跑去医院，他们永远冷静、情绪淡定，只要您有一台电脑或者一部智能手机，无论您在地球的哪个角落，智慧型的电脑医生几乎随时待命，第一时间给出最为精准的诊断和治疗建议。

　　和人类相比，电脑医生有这样的三大优势：

　　第一、电脑医生能成为医学专业知识最丰富的医生。

　　从大量医学工具书、医学杂志、临床诊断手册、医疗电子记录，到百科全书、词典、图书、新闻甚至电影剧本，电脑医生几乎可以存储所有可用的医学知识。读完和理解最新的5000份有关肾脏病方面的研究论文，记住人类可能患上的1万多种疾病等这样的事情对于电脑医生来说很轻松。与之相比，人脑的记忆容量有限，时间久了很多信息还会被慢慢遗忘。

　　第二、电脑医生诊断疾病准确率高。

　　在医学领域，再细微的差错也可能致命。而医学的一般专科医生对本专业之外的医学知识掌握有限，在跨学科的复杂疾病中往往不能及时作出最有效的判断。2015年4月美国发表的一份研究报告表明，全美每年有1/20的未成年人被误诊。而电脑医生因为储存了大容量的全方位数据，不存在主观偏见，所有的决策都基于大量的科学数据，无认知偏差，误诊率可以降到最低，因此每一台电脑医生都可以成为真正的“全科医生”。

　　第三、电脑医生总体成本较低、出诊率高。

　　虽然电脑医生的制造和训练费用非常昂贵，但一旦投入运行，它的诊断成本几乎为零。电脑医生不受任何情绪的影响，能在网络可以普及到的任意一点根据患者要求立刻对于远程问诊做出反应，便捷无比，省却了病人舟车劳顿之苦。

　　相关资料

　　上世纪70年代，美国匹兹堡大学的研究人员开发了用于诊断普内科复杂病症的软件“快捷医疗参考”，这款医疗诊断专家系统的特点是使用介面非常友好，能够诊断超过600种疾病，收集了4300种临床表征（包括病情症状、医生问诊、实验室检验结果等），经过系统程序运算，提高快速诊断的可能性。

　　1972年，美国斯坦福大学开始研制MYCIN系统，74年基本完成并投入应用。MYCIN是许多抗生素药名的后缀，因此这是一个帮助医生诊断住院的血液感染患者、并选用抗菌素类药物治疗的专家系统，至今仍颇具代表性。
80年代，美国麻省总医院（MGH）开始开发和完善DxPlan项目。DxPlan所涵盖的知识领域包括内科各专科的多数疾病及临床表征，主要以IBM的个人电脑为程序开发工具。使用者可向电脑咨询下一步应作何种检验及测试，以最少花费得到最多信息。

　　2010年秋，“伊莎贝尔保健系统”在美国佛罗里达州的奥兰多保健医院联网使用，为医生提供可靠的诊断和治疗建议，一些经验较少、临床实践不多的医生能从该系统获得更多帮助。不过，伊莎贝尔只能通过与多功能医院保健系统联网才能使用，使用速度较慢，价格也颇为昂贵。

　　2015年，位于休斯顿的MD安德森癌症中心（M.D.Anderson Cancer Center）这家常年被评为全美或者说是全世界最好的癌症中心的肺癌领域，目前90%护士都遵照一位被誉为“未来最好的癌症专家”的神医的指令进行工作，而这位神医正是一台由IBM 30位工程师耗时3年研发的超级计算机——电脑医生“华生”。