咨询是否可将 环孢素 换为 他克莫司

溪风

病情及用药情况：

父亲50岁，因肿瘤肝移植，术后吃了一个月左右他克莫斯+晓悉+醋酸泼尼松的方案，当时血糖高，大便较稀，于是将他克莫司更换为环孢素。之后注射了5个多月胰岛素，每天餐后运动一会儿，当前餐后血糖控制在7左右，停用了胰岛素。（已术后近5个月零20天，当前用药：耐信早1，恩替卡韦早1，晓悉早晚各1，环饱素早3晚3，金克早中晚各1袋）

咨询：

听说环孢素副作用大于他克莫斯，当前的情况可否尝试将环孢素再换回他克莫司 ？诚邀指点！

附：复查结果

杭州多多

1、环孢素稳定，建议暂时不换，可以咨询医生减量环孢素，有空间；
2、激素停用后，建议咨询医生停服耐信；
3、所谓防肿瘤复发的金克，也建议咨询医生停用，基本没有效果的，是冲剂。对降血糖有利；
4、目前重点仍旧是防止肿瘤复发。唯一可做的就是：在不排异的前提下，尽量减少免疫抑制剂的用量。
5、随着激素的停用、药物的调整，血糖还会继续好转的。

溪风

感谢多多老师。

溪风

杭州多多 发表于 2015-5-4 05:18
1、环孢素稳定，建议暂时不换，可以咨询医生减量环孢素，有空间；
2、激素停用后，建议咨询医生停服耐信； ...

感谢杭州多多老师，麻烦您再指点一下。

当前激素已经停用。2014年11月移植时肿瘤最大直径已达12cm，如您所说，当前最担心的就是肿瘤复发。
1. 能做的只能是“在不排异的前提下，尽量减少免疫抑制剂的用量”？
2. 有必要吃多吉美吗？
3. 当前影像检查（胸部彩超、腹部增强CT）和消化系统肿瘤标志物是三个月做一次，不知是否合理？

杭州多多

1、是的。肿瘤复发与否是内因决定的，免疫抑制剂使用过量，会造成抑制肿瘤细胞功能的下降，诱发或者加速肿瘤复发；
2、目前没有必要服用多吉美；多吉美不是杀死肿瘤细胞，而是阻止肿瘤细胞的供血，不过在同时也会阻止其他细胞的，所以多吉美副作用很大；
3、检查合理。

溪风

杭州多多 发表于 2015-5-5 20:59
1、是的。肿瘤复发与否是内因决定的，免疫抑制剂使用过量，会造成抑制肿瘤细胞功能的下降，诱发或者加速肿 ...

感谢多多老师。{:soso_e183:}