他们是怎样分配捐献人体器官的

天若有情

　2012年3月24日，经过7个小时的手术，时年71岁的美国前副总统迪克·切尼完成了心脏移植手术。为了这颗心脏，切尼在美国的国家器官分配中心——器官资源共享网络（UNOS）——的系统中排队等待了20个月。

　　自上世纪七八十年代起，许多国家开始针对器官移植立法，明令禁止器官买卖。相关国家也在不断修订法律条款，以适应现实中遇到的情况。

　　美国：有钱人机会更多些

　　据《新共和》杂志2014年的数据，世界上最早进行器官移植，也是移植手术做得最多的国家美国，现在每年都有超过12万人在等待接受器官移植，其中10万人等待的是肾脏移植。

　　代表美国政府统筹器官移植各个程序的组织是UNOS。它主要负责建立全国范围内的器官分配网，收集、储存、分析、公布患者的移植等候排序表、器官配型情况，以及移植后随访情况。

　　按照流程，需要器官移植的病人先要到移植中心进行检查，将信息录入UNOS。排队的顺序是公开的，在网上就可以查到。

　　每当器官获取组织收集到器官，都会将信息上传到UNOS。系统随即自动寻找最佳匹配对象，并根据治疗的迫切性决定移植候选人。由于活体器官需要在24个~36个小时内进行移植，器官分配政策首先向本地区的等候名单倾斜，然后再考虑需要跨区移植的患者。

　　田纳西州的商业日报Commercial Appeal转述一份在各州调研所得的研究报告称，心甘情愿且有能力旅行的人获得器官移植的概率可高出74%。除了支付交通费用外，他们还要为临时住宿买单，这还不包括器官捐献者及其家属的路费、住宿费及工资损失。细细算来，这笔花费将高达50万美元。

　　“没有钱，你就得不到好的照顾。”孟菲斯市一名市民抱怨，“有钱人机会总是多一些。”西班牙：器官移植协调员制度

　　1989年，器官移植协调员制度开始在西班牙实行。在西班牙可以进行器官移植的168所医院中，协调员每时每刻都在关注医院急救病房内的潜在捐助者。一旦他们死亡，协调员会出现，婉转地和死者家属沟通，以获得“摘取死者器官、挽救他人生命”的许可。

　　在与协调员接触沟通后，只有约15%的家庭会拒绝器官捐赠。在一些医院，拒绝率几乎为零。而这一比例在上世纪80年代曾高达40%。欧盟调查机构“欧洲晴雨表”在2014年的调查显示，61%的西班牙人表示，愿意在死后立即捐出自己的器官。当被问及“是否愿意捐出死去家属的器官”时，肯定答案的比例为59%。

　　巴西：人人都是器官捐献者

　　巴西则在最近的一次《器官移植法》修订中规定，每个巴西成年人在死后，都会被默认为器官捐赠者，除非他们在生前曾经签署文件，表明自己不希望捐献器官。当时有媒体分析称，这是为了杜绝2000年之后巴西愈演愈烈的黑市器官买卖。

　　如今，巴西政府每年都会拨款给器官移植领域。2012年，时任巴西卫生部器官移植中心主任海德尔·鲍尔巴说，上一年度巴西政府共拨款13亿雷亚尔（约合人民币27.3亿元），资助相关医疗机构。只要不是去私立医院，接受器官移植的巴西人都不需要花钱，所有费用由政府买单。（原载《Vista看天下》）