请教胆道支架的问题

心乱如麻

肝移植手术后到现在已经半年了，转氨酶一直在70-100之间晃动，胆红素在35-60之间晃动，-谷氨酰转肽酶一路上升到了1300，碱性磷酸酶也到了350，医生怀疑是胆道问题，做了MRCP.
今天下午拿到报告如下： 肝内胆管稍扩张，肝门区胆管纤细，胆总管宽约3mm,内可见点状及条状形低信号充盈缺损。胰管可见，无明显增宽。胰管及胆总管汇合于肝十二指肠壁乳头区（VATERI）未见明显异常信号改变。胆囊未见显示，胆囊管鱼胆总管汇合处见影流管通向体外。
影像诊断：
1.肝移植术后改变，胆管引流术后改变
2.肝门区胆管纤细
3.胆总管内胆泥可能。

医生说要做支架，具体要到国庆节后谈，三个月左右会换一次。.....
请教各位前辈，这个玩意是必须的么，手术大不大？支架有没有副作用，肝门胆道狭窄会有什么毁灭性后果没有？
这个是不是一直要终身都带下去，会不会胆道长好自愈后可以不再放置支架？
能否使用药物替代手术操作？因为我对这种手术反复进行还是存在担心。
还请各位前辈及大师多多赐教！

杭州多多

1、ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写，指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。具体操作方法如下：首先行麻醉，通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜（有点类似胃镜），镜子一直到达十二指肠中段的位置（肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的十二指肠）。在此部位找到胆总管的开口，并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具（十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道，专门用于各种相关器械的操作）。通过这些工具，就可以完成肝胆管系统/胰管的造影，同时进行相关的手术治疗。如发现有肿瘤可以取标本送病理检查或是放置胆道支架，如有结石则可以通过相关工具把石头取出来。放置支架只是该手术目的的一种；
2、放置支架的目的的撑开狭窄的胆道之处，需要从小直径的支架开始，3个月左右行ERCP一次，医生会根据当时具体情况更换适当大小的支架，直至胆道恢复畅通。畅通了就可以取出支架。反之又不行了，那么就要放置金属支架，长期支撑胆道狭窄之处。
3、总之，处理胆道并发症的一个漫长的治疗过程，要有思想准备，积极的配合医生治疗。

心乱如麻

杭州多多 发表于 2015-9-30 21:17
1、ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写，指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。具体操作方法如下：首先行麻醉 ...

谢谢多多，非常感谢！
有了一个初步了解，自己再多补补课，学习学习。请问目前这个手术风险高吗？
还有，看来药物是不能替代了吧？
胆道3MM是很狭窄了吗？有没有什么比较糟糕的后果？

杭州多多

1、“肝门区胆管纤细”——这才是问题的关键。ERCP其实是一种最直接的胆道检查，可以看清你胆道的问题到底在哪里？有多严重？。其次才是手术治疗。个人建议行手术探查；
2、任何手术都有风险，不过此手术大的危险没有，但如果需要放置支架的话，要多次手术，可能会出现一些并发症；
3、药物是不能替代的。因为你的问题是实质改变，不是感染炎症。