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本帖最后由 杭州多多 于 2015-10-22 21:11 编辑
我父亲,49周岁,乙肝肝硬化终末期,所有可能的并发症都出现过,O型血,今年8月28日在广州中山三院行肝移植手术,O型供体。
术后住院治疗总体顺利,未出现不可控因素。
值得注意的,术后20天左右,出现一次急性排斥。当时506为每餐1.5mg,浓度约7.0上下,谷丙转氨酶升到100,后紧急加药为506每餐3.0mg,加米芙每餐360mg,两天后浓度12.0左右,肝功能正常,排斥得到有效压制。
术后40天,拿到肝功能正常、空腹血糖5.7、肌酐93的结果出院。值得注意的,住院期间使用迪尔达宁(一种抗生素),会提升药物浓度,医生经过出院前一周观察,发现停用迪尔达宁后,药物浓度逐步走低,到只有5.0。临出院时,加药到506每餐5.0mg;同时,因为肝硬化后血小板及白细胞恢复一般,米芙减量为180mg。这个过程中,我们同时服用激素,每天一片美卓乐。
我们是10月8日出院的,当时挺乐观。但经过一周的大量服药,第一周复查时,虽肝功能正常、血常规良好,但肌酐到了123,浓度7.1,医生建议等下一周再看。第二周,也就是今天(10月21日)复查,肝功能出现异常,谷丙转氨酶升高为36,转肽酶也接近临界值,这天的药物浓度略升至8.2,但肝功能指标让医生判断为排异,认为不适合减药。【首周肝功能、第二周肝肾功能加血常规等附后】
今天跟医生通了电话,他跟我一样挺纠结。肝功能异常、提示排异,不能减药;肾对506不耐受,需要减药;这构成了一对矛盾。医生与我沟通,并思索之后,认可以下方案:
1、加雷帕(截止发帖时间暂未告知剂量,我拿药后才知道);
2、506药量从5.0减少为4.5mg每餐;
3、506从国产片剂换成进口的缓释胶囊。
耽误大家宝贵时间,帮忙看看,这个肝需要大量药物压制排异、肾却对506不耐受的情况,该怎么办?肝功异常是否为排斥?医生建议的方案是否可取,506是否应换为缓释胶囊?
第一周肝功
第二周肝功
第二周肾功及其他
第二周血常规
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