肝移植术后三个月胆道问题，求多多及前辈们帮忙看看？

qq1361029657

我父亲，49周岁，今年8月28日在广州中山三院行肝移植手术，术后初期恢复良好，10月8日出院时肝功能正常。

10月28日复查期间，发现转肽酶（GGT）显著升高，后碱性磷酸酶升高，谷丙时而轻微波动、多数时候正常。11月2日因前述两酶偏高住院，消炎后好转，几天后出院时仍偏高，当时服药为：506每餐1.0，米芾每餐540mg，激素8mg每餐（配护胃药），熊去氧胆酸2粒每餐。B超显示胆管供血不如之前好，核磁共振显示肝内外胆管均轻度扩张，但是医生说暂时没事？

11月20日眼珠明显发黄，11月21日立即门诊抽血，发现直接胆红素、转氨酶、GGT等全部大幅升高，医生初步诊断为胆道炎症，结果如下：

11月21日

后加服消炎利胆片，按照说明书吃，服药一天后巩膜不黄，11月24日再抽血检查，直接胆红素、转氨酶、GGT均明显好转：

11月24日

请教前辈，胆管出现轻度扩张、反复炎症，接下来怎么处理？


注：我们术后初期曾经服用每餐5.0的他克莫司，当时GGT便异常，因此医生认为不是排斥导致胆管伤害。后减少506增加米芾，系为了控制肌酐，肌酐已经从最高时的230逐步下降为128，下降趋势平稳。

杭州多多

1、消炎利胆片有这么好的效果，想不到啊！建议你可以服用较长一段时间，控制胆道炎症；
2、目前直胆还是偏高，说明肝脏恢复的不是太好。（移植肝本身的质地不是太好）这个只有慢慢来恢复；
3、目前浓度多少？什么原因移植的？与用药有关。

qq1361029657

杭州多多 发表于 2015-11-25 06:21
1、消炎利胆片有这么好的效果，想不到啊！建议你可以服用较长一段时间，控制胆道炎症；
2、目前直胆还是偏 ...

谢谢前辈指点，我们是乙肝肝硬化晚期（轻度肝昏迷状态）移植的，8月28日手术后恢复一直不错。
医生为了让肌酐下降为正常值，现在506只吃1.0每餐，佐以540Mg米芾每餐，美卓乐也就是激素两粒。这种情况下506的浓度很低，只有3左右。

今早去做了B超造影，医生们都说胆道没有明显问题，但是肝内胆管有轻度炎症。
另外，门静脉似乎比较窄，不知道问题大不大？

杭州多多

1、服药情况表述不清？
2、肝脏恢复不佳，门静脉吻合口狭窄需重视。

qq1361029657

杭州多多 发表于 2015-11-25 20:04
1、服药情况表述不清？
2、肝脏恢复不佳，门静脉吻合口狭窄需重视。

前辈好，目前用药情况是：每餐506为1.0mg，加上540Mg米芙，都是早晚各一次；
                                         另外，美卓乐（激素）一天共两粒；
                                         以及，滔罗特每餐两粒，一天共四粒；消炎利胆片一天三次，每次六粒（按说明书吃的）。

下面是12月1日最新的肝肾功能和血常规结果，目测比上次好了一点，麻烦您再给看看，主要问题在哪里？
另请教，我们C反应蛋白（CysC）一直高于正常值，是有感染吗？

12月1日肝功

12月1日肾功能等

12月1日血常规

杭州多多

1、C反应蛋白（CysC）一直高于正常值，应该是有感染（胆道炎症）；
2、指标好转中，目前用药继续保持。