移植术后8个月检查，请前辈们看看

重生君

手术很顺利，现已8个月。
现在早上Fk1毫克，雷帕1毫克，优思弗1粒，恩替卡韦1粒。
晚上FK1毫无，优思弗1粒。
供体胆管较细。术后T管掉了，又经导丝放回。
现在彩超显胆管轻微扩张。
下面三张图是刚刚检查的结果，请各位前辈帮忙看看。
1.谷丙谷草一直都还算正常，这次稍高会不会与前一天刚打过造影剂啊？
2.亮氨酸氨基肽酶，术后一直是80多到120左右，从没正常过。
3.碱性磷酸酶，术后一直是170到505之间，从没正常过。
4.谷氨酰基转移酶，术后一直是120到490之间，从没正常过。
5.人乙从周打到半月打，使得乙肝抗体从90一路掉到65，现在76了，打算改为十天一打。
关于2,3,4医生就说慢慢恢复，也没什么特别的治疗，各位前辈请指教，谢谢！

杭州多多

1、谷丙等4酶偏高值与胆道有关；
2、CA199偏高，建议咨询医生需要是否进一步做相关检查。

重生君

谢谢多多老师，，还想问您一下
1.请问199偏高意味着什么啊？
2.另外，今天从北京回东北有点凉到了，流鼻涕，打喷嚏，37.6度喝板蓝根行吗？
3.胆道问题，除了吃优思弗还有什么方法？
4.血药浓度，fk和雷帕的值是简单相加算和吗？这周一查，fk是3.6，雷帕5.3。周四就变成图中所示了，有点担心啊

重生君

普洱茶老师，烦劳您也给点指导，谢谢！

杭州多多

1.请问199偏高意味着什么啊？——意味着消化道，特别是胰腺、肠道有炎症或者肿瘤的怀疑；
2.另外，今天从北京回东北有点凉到了，流鼻涕，打喷嚏，37.6度喝板蓝根行吗？——可行；
3.胆道问题，除了吃优思弗还有什么方法？——优思弗只改善胆汁；
4.血药浓度，fk和雷帕的值是简单相加算和吗？这周一查，fk是3.6，雷帕5.3。周四就变成图中所示了，有点担心啊——正常情况下可以简单相加，但对移植初期，这两种药同时服用不好掌握。一般只服用其中一种，或者+小溪。

重生君

多多老师，胆道问题有什么其他药物建议？
我父性格很内向，容易着急上火，一着急上火就发烧。这种发烧是否也与胆道问题也是相关？

杭州多多

1、胆道如有狭窄，迂曲需要手术解决，出现炎症需要服用相应的抗生素；
2、如果存在习惯性的发烧，有可能是胆道炎症引起的。

重生君

多多老师，请问胆道有炎症一般吃什么药？
增强核磁一直是显示是有轻微扩张

普洱茶

能把术前肿瘤标志物介绍的清楚点儿吗？超标换肝第一风险是复发，大约90%的复发病例出现在20月以内。
T型引流管还能自己掉出来？这种管能用导丝送回去？能上传一张正面的MRCP图像吗？看胆道用不着核磁加强。找归巢瘤要核磁加强。
优思弗用量太少了，每天才0.5克，加倍吧。UDCA有四大作用（你自己上网搜搜吧），对于肝移植术后的胆道来说是很好的保护剂。由于增加了胆汁的熊去氧胆酸含量，使得胆汁酸由疏水性变为亲水性，对于胆道上皮细胞自消化作用、刺激作用大大减轻，减轻胆道并发症起重要辅助作用。尤其是胆管酶都不正常的时候。而且，该药本身就有保肝作用。胆道狭窄等并发症出现的高峰是6个月（+/-），病人目前总胆红素、直胆都还正常，不错。比我那会儿强多了。
肝细胞酶低水平升高，观察观察吧。我换肝后1.5年才正常。
血小板可不低，应该防止术后血栓形成，用拜阿司匹林了吗？不过已经8个月了，要是形成血栓早就形成了。
抗排药多多的意见很好。

重生君

感谢普洱茶老师的指导！
二十年前得过乙肝，未治疗。日常吸烟喝酒，有轻微肝硬化、脂肪肝。2015年四月底到309检查发现AFP280，介入一次后降至80，五月到幼安移植。病理看，脉管和门静脉均无癌栓。移植后回309休养两个月有余出院回家。后每两个月来309检查。需要说一下，术后在309休养的第三天T管掉了，右下腹引流管也掉了。。。。。309说幼安小工缝纫手艺不行。
309的牛人又将T管送回去了，但很怕因此带入细菌。