请问，甲胎蛋白异质体是23.6是否说明没有复发？

飞呀飞

请问各位前辈，移植后44天，甲胎蛋白从885升到1087，但是甲胎蛋白异质体是23.6，是不是说明没有复发呢？

Lei_U23zd

甲胎蛋白异质体是甲胎蛋白的亚型。目前临时上检测三种亚型，AFP一L1(慢性肝炎良性)，AFP一L2(孕妇)，和AFP一L3(恶性肝癌)。甲胎蛋白异质体用百分率(%)表示。2005年美国FDA批准AFP一L3用于临床检测，大于10(%)，肝癌显阳性，准确率大于95%。不知你报告中显示的是哪种甲胎蛋白异质体？是AFP一L1还是AFP一L3？

飞呀飞

老师，是L3，占2.17%，您看有复发吗

杭州多多

1、甲胎蛋白在正常值以内或者偏高不多时，异质体更有参考意义；
2、继续观察下次甲胎蛋白是否快速下降。

飞呀飞

好的，谢谢多多老师

Lei_U23zd

飞呀飞 发表于 2016-2-28 12:41
老师，是L3，占2.17%，您看有复发吗

甲胎蛋白大于400并持续8周以上就可以确诊为肝癌；也有相当一部分肝癌患者血清AFP一L3是阴性的。

飞呀飞

是这样！那请问老师，我们现在应该怎么做？谢谢

Lei_U23zd

飞呀飞 发表于 2016-2-28 16:59
是这样！那请问老师，我们现在应该怎么做？谢谢

现在做了肝移植后甲胎蛋白持续升高，说明即使做了肝移植仍然还有恶性病灶存在并持续发展。应该转移到了肝以外的部位。现在首要任务是先找到病灶在什么位置，然后再制定治疗方案。通过CT，骨扫描，PET一CT尽快、尽量找病灶，如果暂时没找到，应密切观察，早发现再对症治疗。

杭州多多

个人想法，供参考：
1、移植以后甲胎蛋白2个月以内没有回到正常值以内，一般预示癌细胞在移植前已经转移（包括血液）。
2、目前暂时没有必要频繁地CT，骨扫描，PET一CT等影像检查，因为甲胎蛋白往往早于影像3——9个月。但定期检查是必须的；
3、根据甲胎蛋白移植后降到最低值800多，即反身向上，预示在肝内复发的可能性最大；
4、可否服用多吉美，请咨询医生。

飞呀飞

医生说，因为移植前门脉有癌栓，所以不可以用多吉美。