睡眠不足与肾功能下降的关系

大光

睡眠不足与肾功能下降的关系
来源：医脉通 2016-06-27


    《Kidney International》近期发表的一篇研究探讨了睡眠时间与肾功能下降的相关性，结果表明，睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。

    大多数肾脏生理功能都具有昼夜节律性，如调节肾素-血管紧张素系统，钠重吸收，肾血流量，肾小球滤过率和滤过分数；同样，肾脏13%的基因转录均在白天进行。

    越来越多的证据表明，改变睡眠时间和入睡时间均会影响肾功能。睡眠不足和夜班与慢性肾脏病(CKD)危险因素相关，如高血压，糖尿病和心血管疾病。横向研究表明，肾脏疾病患者平均睡眠时间较短。日本的一项前瞻性研究表明，相比每晚睡眠7小时的人群，睡眠时间≤6小时的人群蛋白尿风险增加70%。该前瞻性研究探讨了睡眠时间与肾功能下降的相关性。随访时间11年。

    研究共纳入1989年-2000年测定血肌酐的4238例女性。平均年龄58.0 岁 (±6.6岁), 平均体质指数25.8 kg/m2 (±5.1 kg/m2), 平均估算肾小球滤过率(eGFR) 88.3 ml/min/1.73 m2 (±25.0 ml/min/1.73 m2)。9.7% 的女性患有糖尿病，28.7% 有高血压病史，3.8% 有心血管疾病史。平均睡眠时间7 h (6–8 h, 25th-75th 百分位数)。自述每晚睡眠时间≤5 h的受试者体质指数，糖尿病，高血压，心血管疾病发病率高于每晚睡眠时间7-8h的受试者。

研究结果

    校正年龄后，相较于每晚睡眠时间7-8 h的受试者，睡眠时间≤5 h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.91 (95% 置信区间 [CI] 1.27–2.88，P = 0.002) ，睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为 1.30 (95% CI 1.05–1.60，P = 0.01) 。校正年龄，收缩压，体质指数，eGFR，吸烟状态 (吸烟，以前吸烟，不吸烟)，高血压史，糖尿病史，高胆固醇史，对乙酰氨基酚使用情况，对肾功能具有可逆影响的药物使用情况后，睡眠时间≤5 h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.79 (95% CI 1.06–3.03，P = 0.03) 睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.31 (95% CI, 1.01–1.71, P = 0.04)。进一步校正夜班后，结果无变化（OR = 1.75，95% CI 1.04-2.96，P = 0.04）。4063位基线肾功能正常的受试者，完全校正后，睡眠时间≤5 h受试者的CKD发生率比值比为 1.95 (95% CI 1.16–3.30，P = 0.01)，睡眠时间6h受试者的CKD发生率比值比为 1.18 (95% CI 0.90–1.54，P = 0.24) 。

    每晚睡眠时间7-8 h者，肾功能下降速度最慢，eGFR每年下降0.9 ml/min/1.73 m2(±1.7 ml/min/1.73 m2/年)—显著低于睡眠时间6h者(eGFR每年下降1.1 ± 3.4 ml/min/1.73 m2，P = 0.009)。睡眠时间≤5 h者肾功能下降速度最快(eGFR每年下降1.3 ± 2 ml/min/1.73 m2)。 校正年龄和多变量因素后，结果无变化，肾功能下降速度增加与睡眠不足显著相关(校正后 P = 0.008)。

    每晚睡眠时间≤5 h者蛋白尿发生率是睡眠时间7-8 h者的2倍(校正后 OR = 2.52；95% CI 1.42–4.49，P = 0.002) ，多变量模型分析显示，睡眠不足与蛋白尿发生率增加显著相关(P = 0.002)。


医脉通编译自：Association of short sleep duration and rapid decline in renal function.Kidney Int. 2016 Jun;89(6):1324-30.