【科普】器官移植时代进化纪

天若有情

结合世界和中国的视角，直至目前的人类器官移植的历史，可以分为“史前时代”、“开拓时代”、“泥沼时代”、“青铜时代”四个阶段。下面就我们就把时光机调整到史前时代，出发吧！
1“史前时代”

　　大约在公元前600年，古印度的外科医师就从病人本人手臂上取下皮肤，用来重整鼻子。这实际上是一种自体组织移植技术。

古代中国亦有器官移植的记载存在。据《列子》记载，早在公元前5世纪，神医扁鹊就为两名成年男子成功地进行了换心术。

以上，可以被视作器官移植的“旧石器时代”。时光跨越千年，让我们来到20世纪，看看开拓时代之前的“新石器时代”，看看为后来器官移植的成功所铺下了重要的基石。

1905年，美籍法国外科医生Carrel把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，缝合血管成功。小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位尝试移植心脏的先驱者，因他的多项研究成果而荣获1912年诺贝尔生理学医学奖。

1933年，苏联外科医生Voronoy为一位37岁因服氯化汞自杀造成肾衰的男性，做了第一例人体肾移植。供者受外伤死亡，死亡6小时切取肾脏，在局部麻醉下将肾移植到股血管上，输尿管皮肤造口。结果术后无尿，48小时后病人死亡。

1953年，法国人Michon在一对母子之间进行了肾移植。由于对移植免疫排斥反应认识不足，移植物仅存活了22天。

尽管各种尝试都未获成功，但医学人士们对器官移植仍在孜孜不倦地追求着，并且终于迎来了器官移植的曙光——“开拓时代”的到来。

2“开拓时代”



1954年，美国外科医师Joseph Murray在同卵孪生兄弟间成功进行了世界首例同种异体肾脏移植。24岁的病人获得了长期存活。

这次成功的肾移植，终于开辟了器官移植的新纪元。

1962年， Murray医生成功地实施了世界上第一例尸体肾移植，改用硫唑嘌呤作为免疫抑制剂，移植肾的存活时间有了突破性的进展。

由于亲手开辟了器官移植的新时代，1990年，Murray与骨髓移植先驱Thomas共获诺贝尔生理学医学奖。

在Murray的肾移植之后，其他器官的移植也很快有了突破。

1963年，Starzl医生完成了世界首例肝脏移植。同年，Hardy等在密西西比大学为一名58岁老人做了世界上第一例人体肺移植，术后生存18天。

1964年，Hardy医生进行了世界首例心脏移植手术，患者是一位68岁的缺血性心肌病患者，在手术前夕，Hardy突然被告知没有合适的心脏供使用，情急之下，他大胆决定用一只黑猩猩的心脏作为替代品。

1966年，Kelly医生进行了世界首例胰肾联合移植。

1970年，医学界科学家发现了组织相容性（即对异体生理组织起同样的作用）的类别。从此，人类社会在器官移植技术上的发展愈加畅顺。

这个技术进步的时代里，中国并没有落在后头。

1960年吴阶平教授在北大医院实行国内首例尸体肾移植术，术后移植肾均排尿。这宣告了中国正式踏入器官移植领域当中。

到了70年代，器官移植在中国出现了快速的发展：1972年广州中山医院成功完成我国第一例亲属肾移植，获长期存活；1975年复旦大学中山医院尸体肾移植获得长期存活；1978年中国成功进行了了第1例肝脏移植和第1例心脏移植。

20世纪80年代，中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官联合移植。

“开拓时代”医学技术的快速发展，使得人类实现了过去的梦想——当人的器官损坏之时，可以像换零件一样，换上一个好器官，以拯救患者的生命。器官衰竭等等病症，似乎不再是那么可怕的事情。


3“泥沼时代”


在器官移植技术发展得如火如荼之时，许多国家相继开展了公民逝世后器官捐献，越来越多的器官衰竭患者因此得到了救治。

事情却并没有那么简单。英美等西方国家经过了多年的努力，器官的供需比已经控制在比较小的数目了，但中国在这几十年间陷入了泥沼。

1984年，多个部门联合颁布实施《关于利用死刑罪犯尸体或尸体器官的暂行规定》，从此，中国开始了长达30年的利用***器官的历史。

利用***器官，在一段时间里使得医学研究和救助有了器官来源，但器官远远不够。由于救死扶伤与司法联系在了一起，还产生了许多问题。

由于器官捐献尚未正式开展，许多对此已有认识的人想捐器官，却没有门路，使得中国长期存在着供和需的鸿沟。

器官的供需差居高不下，器官移植成为一块肥肉。新世纪以来大量医院一哄而上，争先开展器官移植。乃至后来器官买卖甚嚣尘上，损害了不少人的健康，让人们对器官移植又爱又恨。

如果等不到合适的器官，又急需救命，亲属间的活体捐献成为无奈的救命良方。然而，活体捐献终归对供者的健康存在伤害，并非长久之计。

这个时代并非没有亮点。中国的器官移植技术仍在稳定地发展当中，甚至有了领先世界的突破——2006年中国完成了世界上首例带骨面部移植手术。

器官捐献尚未见到影踪之时，眼角膜捐献已在前头开路。1999年，中国公民向春梅申请死后捐献器官，并在死后献出其眼角膜。这是全国首个眼角膜捐献案例。向春梅后，段国生亦在同年无偿捐献出其眼角膜，成为中国首个活体眼角膜捐献者。

从这一年起，眼角膜捐献走上了快速发展的道路，吸引众多中国人了解器官捐献。此后包括丛飞、姚贝娜等知名人物都在死后献出了眼角膜，极大地推进了器官捐献的发展。

在眼角膜捐献开疆扩土的同时，中国政府开始对公民逝世后器官捐献做准备。2003年，深圳市出台全国首个针对器官移植的文件《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》；2007年，国务院颁布《人体器官移植条例》，中国器官移植有了全国性的条例可遵循。

尴尬的年代终于在2010年迎来了终结——这一年，红十字会与卫生部联合颁布《中国人体器官捐献试点工作方案》，正式开展中国公民器官捐献。


4“青铜时代”


从2010年正式开展器官捐献起，中国在此的发展越来越快。每年的捐献数目都在大幅度增加。而相关的管理制度与法律法规都紧跟着完善。

2011年，刑法修正案出台，其中将出卖人体器官入罪，加大了对器官买卖以及非法摘取器官的刑罚。

2013年，国家卫生计生委印发《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》，对器官的获取与分配做了详细的规定，使得捐献的器官有了可依照的条例来进行分配，保证了分配的公平性。《管理规定》还对伴随器官捐献发展而来的职业——器官捐献协调员的工作职责做了规定。协调员在器官捐献当中成为一个越来越重要的角色。

2014年3月，红十字会与卫生部共同发布 《国家卫生计生委中国红十字会总会关于成立中国器官捐献与移植委员会的通知》，中国器官捐献与移植委员会的成立使得中国在器官捐献领域有了最高权威组织。

2014年12月，中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫称，2015年起，中国将全面停止利用***器官。利用***器官的长达30年的历史，终于落下了帷幕。而公民捐献成为了移植器官的唯一来源。

2015年两会期间，黄洁夫对外公布了以下数据：2015年1月1日到3月3日，中国公民捐献器官有381例、近1000个器官，跟2014年同期比较，数字增加了1倍。这证明各种配套的管理措施和法律法规的出台，对器官捐献的发展起到了积极的作用，也让人们对器官捐献的未来充满了期待。