肾移植术后远期引起血肌酐升高的原因有哪些？

大光

肾移植术后远期引起血肌酐升高的原因有哪些？
来源：好大夫在线 2014-01-02 11:04 发表者：文吉秋


    慢性移植肾功能不全是大多数移植肾失功的前奏，尽管新型免疫抑制剂及预防感染措施的应用，使得急性移植肾丢失显著下降，但是远期移植肾丢失并未改善，当前肾移植患者面对的主要危险因素为：因心血管疾病、恶性肿瘤、感染导致死亡和慢性移植肾功能不全导致移植肾丢失。

    引起慢性移植肾功能不全因素很多，常见有以下几种：

    1、供者类型(活体或尸体)
    2、冷热缺血时间过长
    3、既往出现过急性排斥反应
　  4、晚期慢性排斥反应
    5、原发肾小球疾病复发
    6、术后移植肾功能延迟恢复
    7、BK病毒相关性肾病
    8、移植肾多普勒超声检查，血管阻力指数（RI）＞0.80
　  9、糖尿病，高血压
    10、组织相容性抗原配对不符合， 群体反应性抗体水平升高
    11、亚临床排斥反应
　  12、患者依从性差，治疗不顺应
    13、移植肾动脉狭窄
    14、移植肾尿路梗阻
    15、受者下尿路梗阻
    16、免疫抑制剂肾毒性

    以上情况均可引起慢性移植肾功能不全，因此鉴别以上原因对于移植肾功能的保护非常重要。而很多原因的明确需要移植肾活检，因此移植肾活检非常重要。只有通过检查，甚至移植肾活检才能明确诊断，并针对治疗，才能取得治疗效果，延长移植肾存活时间。