移植后2个半月甲胎蛋白升高

大漠自由人

我2015年12月无明显绣因下出现右上腹痛，呈持续性胀痛，就诊于当地医院，查AFP＞2000ng／ml，腹部CT提示肝右叶巨块型低密度影，大小约12X11Cm，增强后呈＂快进快出＂表现，诊断为原发性肝癌。2016年1月15日就诊于浙医一院行TACE术，术后半月出现身目黄染，小便发黄，行PET/CT检查见肝右叶大片高代谢灶，门脉右支见充分缺损，内呈高代谢灶，肝外未见明显转移征象。2016年2月4日至中国人民解放军四五八医院接受肝移植手术，术后2个半月AFP一度下降至26ug/L，但2016年4月26日复查升至28Ug/L，5月24日升到49Ug/L，6月28日升到142Ug/L，8月2日升至376Ug/L，8月9日升到408Ug/L，肝功能和肾功能一切都正常，B超检查肝脏，胆管，胰腺，脾脏一切正常。8月9日在解放军广州军区总医院复查PET/CT发现右肺中叶及左肺多发小结节，代谢未见明显增高，结合临床考虑转移，此次为行姑息放疗入院（解放军广州总医院），患者为肝移植术后肺转移，治疗原则为靶向治疗，患者因既往口服阿帕替尼副反应重，目前全身其他部位暂未发现明显转移灶，坚决要求先接受局部姑息放疗，待放疗结束后再行靶向治疗。患者为肝癌寡转移，有行局部高姑息放疗的适应证。放疗计划经科内会诊讨论通过，靶区设计如下：GYV为影像学所见左下肺，双侧中肺转移瘤，PTV为GTV外扩10－12mm，处方剂量：PTV DT 50Gy/10f。各正常组织受照射剂量，体积于可耐受范围内，放疗过程顺利，暂未出现明显毒副反应，共放疗10次于8月26日结束放疗，当天化验甲胎蛋白为433Ug/L。隔10天，为9月5日化验AFP下降为381ug/L，9月18日化验AFP下降为319Ug/L，9月28再次检查AFP又开始上升为328Ug／L，主治医生让我打康莱特注射液（浙江康莱特）每天打200ml：10g，让我慢慢观察。目前每星期打二次日达仙，一次乙肝球蛋白400lU，乙肝表面抗体为145。请问问专家们甲胎蛋白一直高我很着急，怎样才好！

杭州多多

1、应该移植前癌细胞已经转移，所以AFP一直没有降到正常值；
2、肺部转移确诊，局部放疗以后AFP只是小范围波动，说明治疗效果不明显；
3、康莱特、日达仙目前使用也是效果有限。不过对于转移癌治疗的手段相当有限，建议咨询医生是否可以服用靶向药试试。如多吉美等；
4、各种靶向药的服用，建议可以登录“与癌共舞“网站和患者交流一下。

大漠自由人

谢谢多多，我吃过阿帕替尼药，我吃反应太大，吃了4天后开始吐，拉，发烧，血压升高160，实在没办法才停药，刚开始每晚吃二粒，后改吃早晚各一粒，情况和前面一样反应！可以改多美吉吗？本人身体状况很好，手术后8个月了能吃能喝，每天走12000步-15000步，身体没感觉到哪里不好！

福州老李

有病友肿瘤复发转移服用多吉美或者服用7080甲胎能持续下降的，也有条件允许开展载药微球治疗效果不错的，咨询您的医生，都可以尝试下。