术后1个月复查肝酶升高，B超提示胆道扩张，是否排异？

colajoe

大家好，我是一个新人。病人是我的丈夫，他从小乙肝，至2001年体检发现肝硬化，2015年第一次上消化道出血，今年8月第三次出血，出血量超过1000毫升。9月决定做肝移植，10月有**于12号进行手术，11月5日出院。出院时转氨酶90，住院期间转氨酶是正常的，突然升高怀疑是威凡片引起的。11-11回院复查，因出院后又发热，医生重新开威凡片，服用1周，两天后再回来复查药浓度，结果出来肝酶几乎全部升高，GGT到了1300多，以下是两次检验结果。

检查结果

另外最近一次的B超显示，肝动脉血流通畅，峰值速度速度80.5cm/s，RI：0.56。门脉吻合口内径1.2cm。通畅，入肝，门静脉肝内段平均速度33.6cm/s。肝内胆管轻度扩张，左肝管内径08cm，右肝管内径0.9cm，肝总管起始段内径1.2cm，胆肠吻合口最窄约0.2-0.3cm。提示肝内外胆管扩张。

以上为最近的检查结果，教授不确定是否胆管问题。昨晚在论坛里看了很多相关文章，也阅读了各前辈老师们的一些留言，想请大家分析这是不是胆管的问题？还是出现了排异？

感谢！

colajoe

没人吗？？[可怜][可怜]

杭州多多

1、怀疑胆道炎症引起发热，酶升高应该怀疑胆道出现了问题，建议MRCP检查；
2、百赛诺的使用会造成谷丙下降的，但不是病因上的下降，对判断会产生干扰。威凡是抗真菌用药，医生查到了真菌吗？
3、建议住院治疗。

colajoe

杭州多多 发表于 2016-11-18 05:51
1、怀疑胆道炎症引起发热，酶升高应该怀疑胆道出现了问题，建议MRCP检查；
2、百赛诺的使用会造成谷丙下降 ...

感谢多多版主的详细回答。

1、我们也一直在怀疑是胆道的问题，上周有两天感觉前胸后背痒，后来发痒的症状又消失了，教授说也没有出现黄尿、陶土色大便，让再观察一下。我感觉是有问题，是不是尽早发现问题会更容易解决？还是问题没有完全形成不好检查出来所以教授让我们等等？

2、服用百赛诺是因为当时出院时转氨酶升高了（可能是之前有用威凡的原因，所以出院的时候威凡就停了）， 回到家后没两天又开始有低烧的现象，教授让继续服用威凡一周。现在第二次服用已经到第五天。至于真菌我们当时听医生讲是没查出来什么真菌，但是住院期间一直反复发烧，后期达到39度以上高烧不退，最后是服用了威凡才降下来。

我现在也是觉得一个是胆道的问题，另一个是药物导致指标有点混乱。我再跟教授沟通一下还是尽快做MRCP吧。

感谢！！！

得得

指标好了吗？

colajoe

得得 发表于 2016-12-13 19:50
指标好了吗？

四酶有下降，GGT500多了，但是谷草/谷丙前几周升到156的116，后来医生把FK506加到4mg一次，再加米芙0.54g一次。三周过去了，现在谷草和谷丙是120的91。刚才看了普洱茶前辈在另外一个帖子里的详细说明，我还是怀疑是胆道的问题引起的。