小肝癌（<3cm）-AFP阴-低分化-移植-预防复发

kylekyle127

已经做了移植

----------------介绍-----------------
性别： 男； 年龄：58； 疾病史： 11年肺结核，已彻底治愈，11年发现乙肝，肝硬化。
2017年1月5：  肝功： 基本正常， CEA: 1.47(0-4.7),  AFP： 4.78（参考值：0-7），糖类抗原CA19-9： 10.18（0-27） 铁蛋白：80.88（30-400）；空腹血糖： 7.4 （3.8-6.1）。
B超： 低回声团，边界欠清晰， 回声不均匀， 类圆形，大小 2.6*2.7cm.   核磁共振： 动脉期呈 快进快出。  PET-CT: 无肝外转移
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--- 射频消融：20170113（5天后移植）


移植手术日期： 20170118
ICU 5天后转 普通病房。
病理检测结果是： 肿瘤包膜完整， 无微癌栓（MVI），无血管侵犯，无腹膜侵犯，肿瘤细胞分化度: 低（之前医生说是中）。 所以分期应该是： T1/T2， N0
    -- 2017 02 07 出院 （带T管）

用药：他克莫司（早晚10点各 2.5mg）， 米芙（早晚各360mg）， 恩替卡韦(1片)， 拜阿司匹林，免疫球蛋白。
2017 02 20， 将 拜阿司匹林换成了华法林钠 1.25mg/天， 加了优思芙，早中晚 各1粒 ， 地榆升白片，早中晚各2粒。

杭州多多

1、没有必要做个肿瘤基因检测；
2、多吉美（索拉非尼）如果医生要你用时再考虑，其他用靶向药（多吉美，卡培他滨，阿帕替尼） 金槐耳颗粒； 胸腺肽都不建议用；
3、不建议换服雷帕。
4、现在当务之急在保持肝功能稳定、正常的情况下，在医生指导下调整抑制剂的用量。有关防肿瘤复发的办法，在这个论坛上很多，建议仔细浏览。

挚友

刚刚换好的新肝为什么还要服用恩替卡韦？不懂.

wx_N0zhWfyF

杭州多多 发表于 2017-1-24 06:03
1、没有必要做个肿瘤基因检测；
2、多吉美（索拉非尼）如果医生要你用时再考虑，其他用靶向药（多吉美，卡 ...

我们都是新进入的新人，可否前辈整理一下复发的资料，便于学习，感谢啊

神州大地

你的病情与我基本一样.我移植己八年了.能正常工作.生活。个体化用药.就是摸素调整自巳用药.在短期内找到自己最底药量.并保持肝功能在正范围.也是唯一防止肿瘤复发的措施

kylekyle127

挚友 发表于 2017-1-24 09:03
刚刚换好的新肝为什么还要服用恩替卡韦？不懂.

原来就是乙肝 肝硬化，预防乙肝复发，除了免疫球蛋白，肯定还要抗病毒。

kylekyle127

wx_N0zhWfyF 发表于 2017-1-24 11:52
我们都是新进入的新人，可否前辈整理一下复发的资料，便于学习，感谢啊

刚做的移植，6天了， 是想预防复发， 所以想问问前辈们是如何预防的

creamily

情况类似，我家是12.17刚刚做完移植出院，因为经历了急排所以现在没用雷帕鸣，同屋的病友术后一月就换成了FK和雷帕鸣联合用药。目前大夫的建议是：1、择期换服雷帕鸣（目前是fk和米芙联合用药）；2、开了胸腺肽，每周20mg；3、开了槐耳颗粒，病人表示非常难吃。

结合我在论坛看的帖子，我初步考虑：雷帕鸣可换，但不急，是否应该等fk药量降低再换？请各位前辈指导；胸腺肽打3个月后停止，因为胸腺肽是增强免疫力的，现在术后免疫力较低，为避免感染可以打一阵，长期来看也不能总打，有些前辈是冬天打，也是个思路。另外打算好好学习一下T细胞指标，更好的掌握免疫知识；槐耳颗粒先吃一阵吧。大夫说以前对于符合米兰标准的移植病人术后是不做癌症预防的，但是发现有复发现象，所以现在还是都用上。

以上想法，请前辈们指教，也跟LZ共享。

杭州多多

creamily 发表于 2017-1-30 19:01
情况类似，我家是12.17刚刚做完移植出院，因为经历了急排所以现在没用雷帕鸣，同屋的病友术后一月就换成了F ...

1、建议等等fk药量降低再考虑换雷帕。移植初期抗排异的平衡点找到是关键。
2、胸腺肽是所谓调节免疫力的。但是移植以后，我们的免疫力不需要很强，否则会排异。
3、T细胞指标中的比值，也仅作为免疫抑制状况的一种参考；
4、槐耳颗粒这么难吃，建议不吃，这个药基本无预防作用，你看一下说明书就清楚了，它只有缓解癌症症状的作用，没有杀死癌细胞的功能。移植了还有症状吗？
5、关键是你移植前肿瘤的情况，是否属于高复发人群，如果是，咨询一下医生要否做预防性化疗和服用靶向药。
6、建议你重新单独开一个主题，以免与其他肝友混淆了。

kylekyle127

creamily 发表于 2017-1-30 19:01
情况类似，我家是12.17刚刚做完移植出院，因为经历了急排所以现在没用雷帕鸣，同屋的病友术后一月就换成了F ...

看过一片中文的核心期刊（不是SCI），讲雷帕+槐耳+胸腺肽。 看来你们医生倾向于这个，但是我们的医生 以及 杭州多多，都觉得没有必要用。 可能用索拉非尼更好，但是也是可用可不用。  我已经买了印度的索拉非尼，但是没经医生同意，还不敢用。
现在FK血药浓度才5.6。
如果我们医生有什么改变，我也在贴子上更新，以便大家交流。