诚意请教多多老师和各位前辈老师移植术后化疗问题

Lemon18157

诚意请教多多老师和各位老师前辈移植术后化疗

我父亲今年的2月4日在上海中山医院进行移植手术，原发多发，多枚肿瘤，最大11*6*4，脉管内见癌栓，现在医生要求我们20天左右进行化疗，而且现在早晚六点的普乐只要1mg，甲胎蛋白术前高至4万多，现在仍然在1400左右，问题：
1.是否现在应当化疗？父亲身体刚有稍许恢复仍然非常弱，是因为癌栓吗？我们很担心这样折腾下去身体吃不消，但他精神尚好 2.为什么普乐吃这么少？是怕免疫太低复发迅速吗？3.甲胎蛋白为什么还这么高？是表示癌细胞还是不受控制或者在扩散吗？              非常感谢各位的帮助！！！

杭州多多

1.是否现在应当化疗？——等身体恢复差不多时可以化疗或者服用靶向药。父亲身体刚有稍许恢复仍然非常弱，是因为癌栓吗？——关系不大，主要还是肝移植术后恢复问题。我们很担心这样折腾下去身体吃不消，但他精神尚好
2.为什么普乐吃这么少？是怕免疫太低复发迅速吗？——普乐可复服用多少是因人而异的，每个人对其的代谢不同。应该看肝功能情况。在肝功能正常的情况下，服用的少当然是好事。
3.甲胎蛋白为什么还这么高？是表示癌细胞还是不受控制或者在扩散吗？——从术前4万到现在的上千，应该是正常现象，但是必须在3个月以内恢复到正常值以内。AFP的半衰期为6天左右；
4、从病理报告分析，肿瘤复发的概率非常高，应该是不符合肝移植的标准，建议患者家属要有很快复发的心理准备。如果AFP不是指数式下降或者调头向上，就预示肿瘤复发。

Lemon18157

杭州多多 发表于 2017-2-24 21:42
1.是否现在应当化疗？——等身体恢复差不多时可以化疗或者服用靶向药。父亲身体刚有稍许恢复仍然非常弱，是 ...

非常感谢多多老师的回答，手术之前我们也去了东方和天津肿瘤都不建议做，因为复发几率高，中山这边给我们的意见是必须做，因为父亲之前状态很好我们犹豫了很久才决定，但中山之前并没有说明有癌栓和复发几率也基本没提，当然也是我们做家属的没有问到这些，不过1月份术前检查并没有这么高的指标和肿瘤大小。一个月内竟然发展这么快。移植做了我们也不后悔总要搏一下，既然情况是这样，我想问老师，一般来说复发之后的治疗还是介入靶向药等手段吗？我们之前吃过多吉美，效果一般。现阶段的预防手段就是化疗是吗？谢谢老师！

杭州多多

1、移植术后肿瘤是否复发，主要取决于移植前肿瘤的状况、是否肝外转移及手术中医生处理的技术；
2、术后进行的化疗，服用靶向药都不能阻止肿瘤的复发，但可以延缓肿瘤复发的时间及延长生存期。所以移植后采取预防复发措施是没有的；
3、一般医生认为你是高危人群，会建议你们进行延缓肿瘤复发的措施的。如化疗、靶向药等；
4、如果确认复发，那要根据情况是肝内复发还是肝外转移复发来制定治疗方法的。

Lemon18157

杭州多多 发表于 2017-2-25 06:18
1、移植术后肿瘤是否复发，主要取决于移植前肿瘤的状况、是否肝外转移及手术中医生处理的技术；
2、术后进 ...

谢谢老师，我们今天会再跟医生交流一下下一步治疗方案，谢谢！

smallviki

我看到你的帖子了

Lemon18157

smallviki 发表于 2017-2-26 10:38
我看到你的帖子了

多多老师回答问题都是认真仔细又迅速

Lemon18157

杭州多多 发表于 2017-2-25 06:18
1、移植术后肿瘤是否复发，主要取决于移植前肿瘤的状况、是否肝外转移及手术中医生处理的技术；
2、术后进 ...

多多老师你好，在考量医生和您的话之后，我父亲已经进行了第一次化疗，目前尚可，但医生现在让我们服用一种叫做替吉奥胶囊的药，我们同期做的三个病人都在吃这个，可是我们查看了一下，这个药是针对胃癌的，而且非常伤肝，我们本来就在上化疗了，还有必要服用这个吗？麻烦您了！

Lemon18157

杭州多多 发表于 2017-2-25 06:18
1、移植术后肿瘤是否复发，主要取决于移植前肿瘤的状况、是否肝外转移及手术中医生处理的技术；
2、术后进 ...

原本来说化疗和靶向药是不是肝癌对其的反应并不很敏感？

杭州多多

1、化疗+替吉奥也是治疗的一种；
2、是的，化疗对肝癌不敏感，但是目前为止没有针对肝癌治疗的药物，只有相应的采用对付消化道肿瘤的治疗办法。