求术后六年半用药指导

赵素萍

标题：求助一个棘手的用药问题。正文：我爸爸，今年67岁、体重46公斤，肝移植六年半。术后至今，一切尚好，肝功各项指标均保持正常。目前的用药情况：每周一、三、五，服雷帕鸣一粒；每周二、四、六、日，服骁悉两粒（早晚各一）。雷帕浓度3左右。眼下我有两个问题非常纠结，心中无数、左右为难，恳请各位肝友，特别是有过类似经历体验的朋友给予帮助，在此先向大家表示由衷的感谢！  （一）、综合考虑年龄、体重、术后年限，我目前的用药是否合理（此种方式已维持半年了）？骁悉能否减？其最低的有效治疗量是多少？隔天服两粒骁悉（我自己琢磨的）有治疗意义吗？此外，对于是否加用骁悉，医生们一直持有两种不同的意见：其一是认为雷帕鸣抗排斥效果较弱，必须长期配用骁悉；其二是术后已逾六年，不必配用，只要肝功正常即可。所以确有无所适从之感。这里，特别想请求吧中服用雷帕鸣的肝友们不吝指教。（二）、对于我这样的情况的人，在今后用药的问题上究竟应该坚持哪一种原则：是必须长期稳定地将用药保持在现在水平上（最多减掉骁悉），不能再折腾减药了？还是可以在保持肝功正常的前提下，继续考虑减药（比如将雷帕鸣改为一周服两粒）？究竟哪种方法利多弊少？这里，特别希望能得到移植年限较长的肝友们的帮助。

春哥

药量已经吃的不多，肝功能正常，这不是很好吗？有什么好为难的，稳定是第一位的，你父亲应该说减药的空间不大，我以为没别要再考虑减药，供参考。

赵峰

枯木逢春 发表于 2017-5-3 15:09
药量已经吃的不多，肝功能正常，这不是很好吗？有什么好为难的，稳定是第一位的，你父亲应该说减药的空间不 ...

谢谢，那么再请问一下骁悉隔天服两粒（早晚各一），妥否？

赵素萍

爸爸因为长期服用免疫抑制剂，出现了许多副作用。上个月因为肺中小结节有发展，做了部分肺叶切除手术。目前身体非常虚弱，所以我们想，如果可以的话，把免疫抑制药物的用量尽可能的降低，以减少对身体的副作用。另外手术后因为抗感染停了一周的药，隔天监测肝功，一直很稳定。重新开始服药后，药物浓度很快就在2以上。所以想咨询一下大家，有没有可能把药量再降一降？

杭州多多

请放上最近的检查单。

赵素萍

近期生化全套

赵素萍

近期药物浓度、B超，谢谢各位大神！

杭州多多

1、肺部的东西有否切片病理？
2、除了免疫抑制剂以外，其他还服用什么药物？
3、肝移植原因是什么？

赵峰

谢谢多多老师。（一）肺部手术有做病理检查，诊断为微浸润腺癌：0.6/0.8cm，未侵及肺被膜，切扫的两组共12个淋巴结均未检出癌细胞。（二）除了每天加服一粒优思弗外，未再服用其它药物。（三）本人是因原发性胆汁性肝硬化（PBC），引发静脉曲张反复大出血而进行肝移植手术的。之所以现在每天仍坚持服用一粒优思弗，主要是出于防止原发病复发的考虑。

杭州多多

（一）、综合考虑年龄、体重、术后年限，我目前的用药是否合理（此种方式已维持半年了）？——相对合理；骁悉能否减？——不可以；其最低的有效治疗量是多少？——每天2粒；隔天服两粒骁悉（我自己琢磨的）有治疗意义吗？——意义不大；此外，对于是否加用骁悉，医生们一直持有两种不同的意见：其一是认为雷帕鸣抗排斥效果较弱，必须长期配用骁悉；其二是术后已逾六年，不必配用，只要肝功正常即可。所以确有无所适从之感。——PBC移植的，建议加用；这里，特别想请求吧中服用雷帕鸣的肝友们不吝指教。（二）、对于我这样的情况的人，在今后用药的问题上究竟应该坚持哪一种原则：是必须长期稳定地将用药保持在现在水平上（最多减掉骁悉），不能再折腾减药了？还是可以在保持肝功正常的前提下，继续考虑减药（比如将雷帕鸣改为一周服两粒）？究竟哪种方法利多弊少？——建议目前不宜继续减雷帕了。