肝移植后恢复长期跟踪贴

纠结12 · 发表于 2017-5-28 12:17:38

本帖最后由纠结12 于 2017-5-28 13:45 编辑

我妈妈2004年得了一场肝炎，没有查到病毒、血吸虫、胆汁淤积等等原因，就是转氨酶反复升高。2006年因下肢血栓住院治疗时发现肝硬化，08年就发展到失代偿，然后就是到消化内科对症治疗（期间到血液内科咨询过医生，按红斑狼疮治疗，吃了大把激素药没效果，又把思路转回保守保肝治疗）。11年一次住院期间感染导致急性肾衰，消化道大出血，12年就把脾切了。切脾后头两年生活质量改善很多，但16年底又出现了黑便，下定决心在今年2月底换了肝（因为我们O型血难等，就做了跨血型），现在已有3个月，大致情况不错，能走1公里左右了，走久了还是累但可以忍受，胃口不错，精神很好。但最近几次检查本来已正常的白蛋白又跌下正常范围，血常规里血红蛋白浓度也呈下降趋势，有点担心，不知什么原因，因为放假等原因暂时没看到医生，想请前辈们看看能否建议，谢谢大家了。顺祝端午节快乐！

表上的服药是对应该次浓度的情况，时间要从上次检查第二天算起。

杭州多多 · 发表于 2017-5-28 19:41:29

大问题没有。建议节后咨询医生可以逐步减药。

纠结12 · 发表于 2017-5-28 21:37:55

谢谢谢谢

纠结12 · 发表于 2017-6-23 15:31:07

本帖最后由纠结12 于 2017-6-23 16:13 编辑

来更新了。现在病人走久了会觉得腿软，胸口压抑感（之前住院时也有此现象，做过CT还是提示支气管炎），坐着就缓解，问了主任说只有加强锻炼，药已经比较少不能再减了。本来准备停激素药的，但考虑没查出病因，建议以后长期维持激素药。西罗莫司把剩余的吃完就停掉。

纠结12 · 发表于 2017-8-22 11:07:48

本帖最后由纠结12 于 2017-8-22 11:20 编辑

还差1周我们就手术半年了，这是昨天复查结果，医生说没问题，维持药量不变（每天FK506 2mg，骁悉1mg，激素2.5mg）。但是请教下大家：1.我妈妈自述右下腹（肝？）有涨的感觉，不舒服，是抗排药的副作用吗？2.最近4次检查间接胆红素呈上升趋势，会是胆道的问题吗？可以预防性吃消炎利胆片吗？

杭州多多 · 发表于 2017-8-22 18:20:55

1.我妈妈自述右下腹（肝？）有涨的感觉，不舒服，是抗排药的副作用吗？——可能是服用激素原因；
2.最近4次检查间接胆红素呈上升趋势，会是胆道的问题吗？可以预防性吃消炎利胆片吗？——没有看出存在胆道问题；
3、建议咨询医生可以继续减药。

纠结12 · 发表于 2017-8-22 21:55:28

谢谢多多及时回复，辛苦了。我们问了医生减药，他不同意。我想你之前也经常说稳定3个月再考虑减药，所以也没坚持。同时，医生告诉我们可以2个月再复查了，但网上学习后都说一年后再延长至2个月复查，所以我们准备1个月在老家复查一次，2个月再到手术医院查一次。

纠结12 · 发表于 2017-10-23 20:14:38

本帖最后由纠结12 于 2017-10-23 20:17 编辑

多多您好，今天复查看结果好像有新问题了：1.虽然间接和直接胆红素在范围内，但总和超标了，咨询医生说很多移植人胆红素都会有上下波动，是正常现象。我觉得会不会和我们跨血型有关，需要对症治疗吗？ 2.白细胞也超标了，医生说只高一点没关系，因为最近1个多月我妈妈每天都要咳嗽（不是很厉害但总是有，除此没有其他症状），我理解是她支气管炎犯了引起的，想吃点消炎药，但医生说不能乱吃。最后医生给我们减了1颗骁悉，现在开始服用激素2.5mg/天，他克莫司1mg/早、晚，骁悉早0.5g、晚0.25g。

杭州多多 · 发表于 2017-10-24 05:56:32

1、从指标分析，有炎症。建议胸部CT检查。同时服用抗生素；
2、建议咨询医生调减免疫抑制剂用量，从指标分析抑制过了。这也是导致免疫力差，易感染的原因之一；
3、胆红素没有问题。

纠结12 · 发表于 2017-10-24 06:33:14

好的，谢谢。先减他克莫司还是骁悉有关系吗？

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