害怕受伤？移植后更需要运动！

大光

害怕受伤？移植后更需要运动！  
作者：上海仁济医院 张明
来源：肾移植（2017-11-17）


　　昨天有个年纪不大的病友摔倒后股骨颈骨折，肾移植术后一年半，强的松一天7.5mg。就这个事情我想谈一谈。

　　首先关于激素的使用，国内外不同中心尚有争议。但是有些肾病造成的尿毒症，例如单纯糖尿病、高血压肾病可以停激素，门诊时可以主动向医生咨询。

　　免疫系统其实跟运动系统很像，高耗能，高代谢，营养物质和氧消耗量很大。免疫抑制后当然免疫系统消耗就减少。免疫抑制剂的代谢副作用，高血糖、高血脂、高尿酸等等，反映的其实是机体在免疫功能被抑制后的代谢降低，营养物质消耗减缓。很多病友看到血糖血脂高，对策就是少吃，结果是营养状况下降，肌肉萎缩，吃激素后本来就有的骨质疏松进一步加剧，血糖血脂的改善却不明显。我认为正确的对策是免疫抑制剂不能不吃，但是免疫系统的低代谢却要通过运动系统的高消耗补回来，就是要大幅度提高运动量。

　　临床研究证明补钙补维生素D（阿法迪三等等）对骨质疏松的改善是有限的，有氧运动则会大幅度增加骨密度，而规律有氧运动的人，不管是正常人还是移植病人，其血糖血脂等代谢指标极少极少有不正常的。还有，运动不仅对心肺功能，对免疫力的影响也是巨大和深远的。所以，一定记住移植受者比普通人更需要运动。

　　术后三个月，体力有所恢复，就可以开始尝试有氧运动，慢跑从每天10分钟开始，逐渐增加到一周3-4次，每次跑45分钟以上。注意一定是慢跑而不是快走。

　　另外一定要适当增加肌肉量，就是适度无氧训练，俯卧撑，仰卧起坐，哑铃都是好的方法。坚持半年，你就会发现你比很多正常人更健康。

　　但是锻炼有一个非常重要的原则，要循序渐进，以不受伤为第一要务。

　　· 跑步要穿专业跑鞋，防止膝关节损伤，开始要热身，结束要放松和拉伸。

　　· 不要刚开始就跑很快很久，以身体没有不适为宜。

　　· 如果坚持要做深蹲，请注意不是一蹲到底，需大腿跟身体呈直角就可以。并且由于移植肾在髂窝部位，应当避免挤压。如果没有专业教练指导，建议不要做深蹲。

　　· 不建议跑马拉松或者半程马拉松，对身体有害无益。

　　· 肌肉训练最好在专业教练指导下进行。

　　免疫抑制剂的众多代谢副作用可以一招解决：动起来！

（上海仁济医院  张明）

大光

有规律的运动也很重要。据移友观察，突然改变运动习惯，大幅度地增大运动量，会加快代谢，可能使免疫药浓度降低，引起排斥。反之，经常运动的人，突然改变习惯不太运动了，代谢会变慢，可能使免疫药浓度增高。

多来米

肝损谷丙达到200多，到现在的正常，除了调药，自认为与运动有关