谈谈冬季感冒和感染的预防及相关处理

大光

谈谈冬季感冒和感染的预防及相关处理　
魏连仕
（本文为作者2017年12月23日在“天下肾友一家亲”群的交流发言，已经作者审阅，仅供参考。）


　　大家好！我叫魏连仕，于2014年3月在桂林181医院做了肾移植。从移植到现在波澜不断，急排、漏尿、尿路感染、疱疹病毒感染、伤口化脓感染，还有两次轻微肺炎、一次严重的卡式肺孢子感染，治疗卡式肺孢子感染期间得了脑梗塞引起半身不遂，至今还有脑梗塞并发症癫痫。虽然波折不断，好在有惊无险。

　　下面我根据自己的经历和其他移友的经历总结一下关于冬季预防感冒和感染的方法及相关处理方式，供大家参考，希望对大家有所帮助。我大概从如下四个方面讲述一下：

　　一、日常生活起居如何做到预防感冒和感染？

　　冬季感冒常发，天气冷只是一个诱因，因为天冷以后人的免疫机能和抵抗力会下降，病原体呢，就会乘虚而入，造成我们感冒或者感染。平时起居呢，要做到如下几点：第一，保暖是首要的。还有一个消毒，每天至少消毒一次，三十分钟以上。再一个呢，去那种密闭人多的空间一定要戴口罩，远离易感人群。还要调整不良情绪，比如忧郁呀、郁闷这种情绪要改善一下，一个好的情绪呢，人的免疫机能也会增强一点的。平时要多喝水，适度锻炼，不能劳累。饮食均衡，不能因为某些不太重要的因素不吃蛋白质食物，造成营养不良或贫血将得不偿失，还容易感染。归纳起来，就是管住嘴，迈开腿，多喝水，不劳累，心放飞。

　　二、有感冒症状后如何处理？

　　感冒或者感染的初期症状表现，我总结了个一二三，这三个方面就是越来越严重的。第一个是最轻微的，二三的是相对一严重一些，三是最严重的。第一呢，就是轻微的鼻塞，流鼻水，体温正常，没有其他症状的，可以在家保守治疗，回家后多喝热的姜末红糖水，条件是血糖不高的可以喝，还有晚上要注意泡脚，保持充足的睡眠，勤测体温，观察病情变化。第二个就有些严重了，就是咳嗽有痰，多日没有好转的。还有一个是无咳痰流鼻涕，一天内固定时间段低烧两三天以上。第三个最严重的就是胸闷气短，这个是最严重的。出现第二点跟第三点的症状的，一定要去医院拍CT先排除肺炎风险！需要说明一点，对于移友来说，大于等于37.2℃就是发烧了。

　　三、确诊感染后如何处理？

　　有感冒又拍了CT证明是有严重的症状如何处理？拿到那个CT结果后，首先要看它的诊断，如果发现是弥漫性磨玻璃影或者间质性肺炎的，这两个是极其严重的感染，一定要小心注意的。

　　如果发现是轻微的炎症呢，如果是远离移植医院的或移植医院无法安排入院，可以就近三甲以上的医院处理。去了以后呢，告诉医生是自己是移植的，移植术后的用药方面医生可能会注意的。如果医生用药经验不足，可以让移植医生指导用药。

　　去医院治疗对于我们来说首先要排除两个极其致命的肺感，一个是巨细胞病毒感染，再一个是卡式肺孢子肺炎。这是死亡率极高的两种。

　　这感染有单一感染的，也有合并感染，比如细菌合并真菌感染，或者卡式肺孢子继发真菌感染类似的情况，所以建议医生在处理的时候一定要考虑周全一点。大多医生的经验用药是抗细菌和病毒，真菌往往容易忽视；而真菌感染更加严重且致命，移友感染真菌的比例还是比较大的。

　　真菌感染的用药目前有两种常用的，一个是康唑类（伏立康唑、氟康唑等），第二棘白菌素类（米开民、科赛斯）。康唑类呢，是肝药酶的一个抑制剂，会大幅度提高免疫抑制剂浓度。你浓度高的同时呢，就会有肾毒性，肌酐就会有上涨，所以说这个不要担心。这个棘白菌素类的呢，目前常用的像米开民(米卡芬净)或者科赛斯(卡泊芬净)之类，它是最新型的，对浓度影响不大。不过呢，这个棘白菌素类的价格还是很贵，而且很多医院没有药。

　　如果CT结果是弥漫性磨玻璃影或者间质性肺炎的，一定要去移植医院做系统治疗，因为一般的医院呢，对于移植经验不足，又受制于医院的设备条件及技术水平，还是不要在当地医院治疗。南京军总那个小伙子最后去世呢，还是在当地医院治疗耽误时间了，当地医院无法在第一时间确诊是何种病原体感染，耽误了时间。感染了是抢时间的，也许几个小时就是生与死的一个区别。还有，感染治疗是否好转不能依据体温，而应该根据CT炎症吸收程度来决定，有个山西移友感染治疗时体温正常准备回家，后来感染复发没救过来，教训惨痛！

　　四，感染治愈回家后的自我护理问题。

　　肺炎出院后要做好在家的自我护理，特别是真菌感染这一块，真菌感染恢复期很长，治疗周期也长，并且复发率高。回家后的调养，首先饮食要保证，因为在感染期间呢，大多病友会出现负氮平衡，就是说营养不良，回家后呢，要补充优质高蛋白，注意休息，坚持按疗程服用出院带的口服药，定期复查。

(魏连仕 2017-12-23)

夕阳红

谢谢大光老师发表这篇文章！ 对我们肾移植患者帮助太大了。

首先对魏连仕肾友表示衷心感谢！ 在病中关心我们大家，发表这么好的文章让大家受益再一次谢谢了！

我们大家一起为您加油祈祷，早日战胜病魔，早日恢复健康。

我们这些人经常出现您说的那些常见病，就我来讲每年都会出现感冒了、尿路感染、咳嗽了等等。 去医院就是抗生素，中药就是（抗感冒胶囊）

咳嗽气管不太好就用（肺力咳）。今天才知道还有这些不知道药物收益



请问怎样和他联系？  如何进网？