用药咨询

秦家塬

本人移植后十个月，近半年服药情况是：FK506早晚各1mq,赛可平早晚各一粒，历次检查情况见下表，今年1月3日检查四酶均升高，主治大夫让早晚各加FK506  0.5mq，并加服双环醇。一周后（1月10日）检查结果除谷草升高3外，其余三酶均下降，但血小板减少较多。现有如下疑问请教各位病友及老师们：
1、服药一直没有变化，没有感冒发烧拉肚子、没有服用其它任何药物，没有吃影响浓度的食物，FK506浓度为什么会持续降低？
2、本次三酶回落是抗排的结果还是双环醇降酶的结果？这种情况有没有必要吃保肝降酶药？
3、本次早晚各加FK506  0.5mq后浓度从4.08升到8.53，浓度变化太大，怎么样才能稳定506的浓度？

秦家塬

旭东 发表于 2018-1-24 18:55
目前大多混合506药损，用雷帕代替部分506，让506浓度降到五六个，急排只要打压下去几天正常，压不下去或缓 ...

旭东老师是不是说我的情况是药损？那能减药吗？

杭州多多

1、服药一直没有变化，没有感冒发烧拉肚子、没有服用其它任何药物，没有吃影响浓度的食物，FK506浓度为什么会持续降低？——再找找其他原因看，如做个肝炎全套；做个EB病毒、巨细胞检查，是不是有其他原因引起肝功能不正常的；
2、本次三酶回落是抗排的结果还是双环醇降酶的结果？这种情况有没有必要吃保肝降酶药？——百赛诺的作用为主，一般不建议服用，会掩盖真相，误判。你看现在就是谷丙下降多一点；
3、本次早晚各加FK506  0.5mq后浓度从4.08升到8.53，浓度变化太大，怎么样才能稳定506的浓度？——如果是抑制不足引起，建议保持一段时间的高浓度。

秦家塬

谢谢多多老师指点，下次检查后再请教。

旭东

典型急排，大夫用药方案完全正确肝功逐步恢复，你可能比较年轻体质较好，代谢增强引起浓度大幅度下降造成了急排，很快肝功正常。

秦家塬

本人年龄52。1月10日检查后浓度8.53，偏高，大夫让506早晚各1.5mg不变，暂停早晚各一粒的赛可平，结果如何有待17日检查。另外，1月3日的B超报告附上，请各位前辈看看情况如何？报告中说的“弥漫性病变”是什么意思？大夫说没事。

秦家塬

今天检查结果：丙氨与天冬持续下降，碱性磷酸酶与y-谷有所上升，直接胆红素在正常范围内有上升趋势，服药从1月3日后一直是1.5mg。506浓度上升到了10.12。请多多、旭东老师指导，该怎么吃药？这次碱性磷酸酶与y-谷上升是什么原因？

旭东

目前大多混合506药损，用雷帕代替部分506，让506浓度降到五六个，急排只要打压下去几天正常，压不下去或缓慢下降大多药损。

旭东

因为论坛回复太慢指导大家时效差，再一个移友不熟悉即便可以准确分析有能力很快让你肝功正常，但是需要百分百信任，肝移内科在国内并不成熟，并不是任何移友都可以遇到一位经验丰富的大夫。

旭东

微信群青山依旧在相伴，QQ群同学会肝移植进去找我，面对面交流。