20180827肝移植-术后跟踪贴

漫步细雨中

关注这个论坛好久了，第一次发帖。
我爸是多年的乙肝患者，此前一直服用乙肝抗病毒药物，但近几年发展为肝硬化，今年8月初，出现消化道出血症状，入院治疗后暂时缓解消化道出血了。经诊断为肝硬化并发症静脉曲张引起的消化道出血。
多方咨询医生和大量查阅资料后，判断做肝移植才是解决病症的方案。联系好医生后，8月16日转院准备肝移植，8月27日执行肝移植手术，手术挺顺利。目前处于术后恢复阶段。
我爸的特殊情况：1、多年糖尿病，一直采用注射胰岛素控制血糖；2、静脉血栓，右下肢大概10年前放置过一个滤器，术前检查发现入肝的两个静脉（门静脉等）也有比较严重的血栓。

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9月11日，已拆线，导管仅保留T管。胆管造影显示造影剂进入胆总管、肝内胆管及十二指肠，医生说挺好。
一会儿贴出来最近检查的指标情况，我担心两个问题：
1、 9月7日对液体的乳糜检查 呈阳性，医生说应该是淋巴管连接处有裂口；查了资料说要禁食或流食，但医生说可以正常清淡饮食。
2、 在抗排异药物量未变化的情况下，FK506浓度下降， 9月3日8.6，9月5日7.7,9月7日6.5,9月9日5.5,9月11日3.8。医生在9月11日增加了 他克莫司（普乐可复）的量，由每天4mg增加为每天6mg（之前早晚各2mg，现在早晚各3mg）。

有两个问题，想咨询各位前辈。
1、现阶段饮食方便应如何安排。
2、FK506的浓度为何会下降。

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近期的检查结果和用药情况如下：

杭州多多

1、现阶段饮食方便应如何安排。——低脂、低蛋白；
2、FK506的浓度为何会下降。——药物影响，如更昔洛韦等

杭州多多

1、更昔洛韦主要是针对巨细胞病毒的，不知有否检查过巨细胞病毒？
2、如果在皮肤上出现小斑点之类的，同时建议查一个病毒全套，看看是否有EB病毒和苞疹之类的病毒。如果有，可以针对性用阿昔洛韦。
3、建议咨询医生可否减药，抑制过度是造成病毒发展的原因之一。

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感谢此前多多老师的回复！
今天是我爸术后第42天，上午到医院复查了，医生说指标还可以，让增加饮食，同时将之前服用的拜阿司匹林换成了法华林。医生实在太忙，还有些疑问没来得及问清楚，还得向各位大神请教。

目前服药的情况：
早：
美卓乐  4mg*1
优思弗  250mg*2
骁悉 250mg*2
他克莫司 1mg*3
中午：
恩替卡韦  0.5mg*1
晚：
优思弗  250mg*2
骁悉 250mg*2
拜阿司匹林  100mg*1
他克莫司 1mg*3


具体疑问如下：
1、大概两周前，伤口缝合处出现了几处渗出，医生说是皮下脂肪液化，所以最近基本每一两天就去医院处理一下伤口，处理渗出液，换药什么的，医生说这个没有其他好办法，就经常换药，等他自己好…  据说这种情况并不是很常见… 请问各位大神是否有了解？要不要紧？
2、这次检查FK506浓度降到了5.3，9月25日是8，9月30日是6.4，这个是否需要调药？这期间他克莫司的药量没有变过
3、乙肝表面抗体360.65，9月25日是484，9月30日是384。医生说暂时还不用打乙肝免疫球蛋白，大概到多少需要打呢？
4、血常规指标中白细胞数量这几次检查在持续减少，这次到2了，9月25日是4.04，9月30日是2.91。这个需不需要关注？

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具体的检查结果

杭州多多

1、大概两周前，伤口缝合处出现了几处渗出，医生说是皮下脂肪液化，所以最近基本每一两天就去医院处理一下伤口，处理渗出液，换药什么的，医生说这个没有其他好办法，就经常换药，等他自己好…  据说这种情况并不是很常见… 请问各位大神是否有了解？要不要紧？——不常见，建议平时使用腰绑带，行动要缓慢一些，防止缝合处开裂。如果开裂会引起感染等严重后果。
2、这次检查FK506浓度降到了5.3，9月25日是8，9月30日是6.4，这个是否需要调药？这期间他克莫司的药量没有变过——抑制药量不宜再增加。浓度只是一个参考，主要看肝功能指标。目前的抑制是够的，可以在医生指导下逐步停用晓溪、激素。
3、乙肝表面抗体360.65，9月25日是484，9月30日是384。医生说暂时还不用打乙肝免疫球蛋白，大概到多少需要打呢？——到200左右可以开始注射。
4、血常规指标中白细胞数量这几次检查在持续减少，这次到2了，9月25日是4.04，9月30日是2.91。这个需不需要关注？ ——建议停用晓溪。

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杭州多多 发表于 2018-10-10 10:25
1、大概两周前，伤口缝合处出现了几处渗出，医生说是皮下脂肪液化，所以最近基本每一两天就去医院处理一下 ...

谢谢多多老师！

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我爸肝移植术后第205天，近期复查指标如下：