现状需要肝移植吗？

水长天

五月份检查结果：
肝脏缩小，形态不规则，回声增粗，条索样，小结节样，轮廓不清晰，不光滑，肝边缘角钝圆，肝内管系不清。
门脉内径21MM 胆总管内径4MM 胆囊大小正常，避厚10MM 囊壁水肿，呈双边样 囊内透声差
脾脏肋间厚77MM 长径107MM 脾静脉内径15MM
下腹腹水49MM 脾前腹水11MM
描述
右肾中段可见33*19MM稍低回声区 深入集合系统，CDFI未示确切异常血流信号，左肾未见异常。
因气体干扰，部分肝脏、第一肝门部显示不清。
提示：1、肝硬化、脾大、腹水
2、门、脾脉扩张
3、肝脏显示不满意
4、胆囊水肿
5、右肾稍低回声区

现体乏，纳差，人消瘦

憨豆精神

做肝移植吧，门静脉内径都21MM了!这个肝脏很难逆转甚至很难维持。

lw

一般而言如果肝硬化病人出现腹水、消化道出血、肝昏迷等症状之一者。说明已经到了失代偿阶段，就有手术的指征。就楼主提供的资料，我认为可以考虑肝移植，但不一定马上就做，可以再观察一段时间。通过适当的休息、药物治疗，如果没有效果再考虑手术也不迟。

1967wl

我也觉得先观察是对的，肝硬化的现实死亡威胁在于它的并发症（消化道出血、肝昏迷等），而肝硬化如果能够做到让其静止，不再发展，也是可以长期生存的。我就是肝硬化近１０年，在２００６年发现肝癌才做的手术。做了肝移植，麻烦也是不少的，何况这么大的手术，也是存在风险的！

憨豆精神

早也做，迟也做，从容地做可以做好各种准备，肝源、经济、心理、体质……到危在旦夕的时候，只有匆忙和慌乱，最大的问题是，肝源不是说要就能要的，有时需要等好几个月，就怕那时等不及，全世界每天都有无数的需要换肝的人等不及肝源而遗憾辞世。
如果那肝脏有希望可以通过内科治疗逆转，那才不必现在决定，但判断依据不是有没有出血和肝昏迷等状态，而是肝脏的实质。我认为那个肝脏已经是好不了的，非换掉不可。当然，如果熬一天算赚一天，不讲究生活质量，那又是另一回事。

00700

肝脏到了这个地步，内科是没有办法，有的也只想办法维持。

这个要及时做好移植的心理准备，然后着手做经济准备、体质储备、术后恢复，为积极迎接手术打下良好的心理基础。

临时决定做移植，那是没有办法的事，会让所有的亲人都为你手忙脚乱，对是否做移植，我这样认为，肝到这个地步，不做移植，身体是在走下坡路，越来越差，且不可逆转；做移植，是身体越来越好的基础，最后是否真的越来越好，除手术水平技术外，还是有些运气成分的。

吉祥皮宝

现在就去一家好的移植中心去评估和等待移植吧,好日子有时是博出来的.

1967wl

做肝移植的准备是必要的，但是我仍然不是很主张立即考虑做，还是先观察的好。我觉得手术前的评估和周密的准备计划是必要的。我在医院待的时间是比较长的，做肝移植的话，你一定要找个好的移植中心、选择好的医生来做。我在医院观察，手术的问题还是比较多的，我住院的医院，我就亲眼看见手术后6个月内因为感染或其他原因死掉的病人就有近10个，如果这个医院1年做200台手术的话，比例也是5%呀，实际估计在5-10%；这个比例也许看起来不高，但是，落到个体身上就是100%呀！再者，肝移植手术后，出现胆道并发症的比例估计也有20%左右，还有可能出现的排斥等其他麻烦，长期的服用排斥药物，对身体也是有很大影响的。
当然，我不是不主张做肝移植哈。肝移植必定是解决肝脏疾病比较彻底的方案，也是解决终末端肝病的最有效的手段。我自己也是做了肝移植的，我也不后悔，应该说是很感激肝移植手术。但是，这条路麻烦也很多。

autumn

目前肝移植的现状不是病人想不想做的问题，现在最大的问题是肝源的奇缺，我所在的手术移植中心（全国最早开展肝移植的）最近三个月没有做一例尸肝、尸肾移植，全是活体移植，最近一例尸肝移植据说肝源还是小三阳，那手术完全是为救命的，以后问题不断。
所以，我个人认为现在如有好的肝源，真是上天给的再生机会……

吉祥皮宝

以下是引用1967wl在2008-8-9 13:54:47的发言：
....我住院的医院，我就亲眼看见手术后6个月内因为感染或其他原因死掉的病人就有近10个，如果这个医院1年做200台手术的话，比例也是5%呀，实际估计在5-10%；这个比例也许看起来不高，但是，落到个体身上就是100%呀！.....

上海的肝移植平均水平在全国来说属于中上水平,但最近官方的数据是一年生存率为79%,与国际水平按近.
选择移植,就要有两手准备.