请多多旭东老师和前辈们指导乙免问题

稳到

关注这个网页好久了，前面也给旭东版主发过微信，可惜他忙没有回。我是乙肝硬化衰竭移植的，男37岁，移植五个多月，每次复查肝肾功能都好，出院一星期查乙肝定量表面抗体149.静脉注射2500的乙免，一个月查表面抗体97，医生建议我换400单位的乙免10一针，半个月查表面抗体77，继续用，差不多一个半月查表面抗体40了，越来越少，医生说实在打不上去就别打了，可又怕重新感染乙肝，很纠结。用药：FK506早1.5晚1，骁悉早晚各2，五指早晚各1，熊去氧胆酸早晚各2，骨化三醇早晚各1，恩替1，合贝爽早晚各1（论坛里好像没有移友吃这个的，而我们这里移植的肝肾病友好多人吃这个，不明白），我现在是不打乙免，还是换恩替成替诺？

旭东

你对乙肝的免疫力较弱，必须用替诺不可以恩替，你是个乙肝复发风险较大的人，尽早替诺以免万一乙肝复发了，另咨询大夫适量减药你的减药应该十有九九顺利，不是百分百保证顺利，本人的善长主攻肝功异常移友的分析指导，正常肝功的减药一般不指导，因为减药有一定风险性大夫指导减药都会出现很多急排的，这是任何一个大夫不可避免的，而我是移友没有医生资格证我在这方面还是零风险为好，你需要咨询大夫你的减药相对非常顺些，相对。

旭东

在替诺抗病毒前提下，如果家庭经济能力不好可以停乙免。

稳到

谢谢旭东版主老师，没有想到你这么快就回复了，我术前阿德福韦酯耐药，换成恩替，现在再换成替若应该可以的啊，昨天的复查结果，减了药，早晨图片没有传起，第一次发帖，原谅新人。

杭州多多

1、合贝爽是高血压药之一，是否要用应该问一下心血管方面的医生；
2、去看一下移植前乙肝DNA是否阳性。如果阳性的话，建议恩替+乙免方案不要停；如果是阴性，可以单服恩替或者替诺。但要有心理准备，乙肝表面抗原或许会变成阳性，不过这不是乙肝复发，而是携带者的标记。
3、从肝功能上分析，抑制状况有些过度，建议咨询医生可以减一些506或者五指胶囊。

稳到

谢谢多多老师，已经减药了，你是游侠，欢迎来我们铜仁梵净山游玩。

zhangyiqun01

前面抗体高是因为手术中大量乙免的效果，后面抗体滴度下降是正常的，打400单位的，一个月后抗体有30-50算不错了，不会持续下降的，半年后就会稳定在注射400单位一个月后30-50，其实就是代谢的问题，每个人代谢不一样，所以打乙免后抗体滴度有高有低，不要担心，这个跟乙肝免疫能力没有关系。

zhangyiqun01

就如同吃506，一样的药量浓度会差很多一个道理。

稳到

谢谢你的解答。

旭东

替诺二代比较好副作用低，可以从移友渠道购买印度产的并不贵，经济能力弱乙免可以不打，之前讲过打乙免效果不好的是由于个人免疫力弱，减药相对很顺减药咨询大夫，肝功异常问题可以找我。