肝移植后六个月了 用药资讯

总会有希望

70岁，肝移植后六个月了，手术前是乙肝、肿瘤多发，术后每次检查都有强回声或弱回声，好在慢慢的没有了，大夫说可能是手术时遗留的液体什么的，现在还有一个左肝内高回声结节，大夫建议开始吃雷帕（西莫罗司）
之前的用药是：
1. 他克莫司 早1mg 晚1mg
2. 五酯软胶囊（四川光大） 早1粒 晚1粒
3. 骁悉 早2粒 晚2粒
4. 熊去氧胆 早2粒 晚2粒
5. 阿司匹林 早1粒
6. 单硝酸（欣康） 早半粒 晚半粒

大夫让停用
骁悉 和 单硝酸（欣康）
开始吃雷帕（西莫罗司）说是可以抑制肿瘤

现在用药是：
1. 他克莫司 早1mg 晚1mg
2. 五酯软胶囊（四川光大） 早1粒 晚1粒

3. 雷帕（西莫罗司） 早1mg
4. 熊去氧胆 早2粒 晚2粒
5. 阿司匹林 早1粒

请问 雷帕（西莫罗司）有抑制肿瘤的作用么？查百度说是可能导致肿瘤？他克莫司和雷帕（西莫罗司）一起吃会不会产生不好的其他什么问题？
一直用他克莫司行么 目前肝功和肾功都挺正常的
不是不相信医生，因为病号多，大夫实在是太忙了也很辛苦，不能完完全全顾及到每个病人，请各位老师给解答下，大家都是怎么用药的？谢谢了

杭州多多

请放上检查单！

总会有希望

谢谢多多老师，3月26日的血液检查表放在附件里了

总会有希望

谢谢多多老师，3月26日开始停用骁悉和单硝酸（欣康），开始吃雷帕，每天1mg，他克莫司还是每天早晚各1mg
4月2日测得他克莫司浓度是8.40，雷帕霉素是7.51，大夫让4月2日后每天他克莫司减至早晚各0.5mg

总会有希望

3月26日的B超结果：
检查描述:
检查所见: 经典原位肝移植术后5月余 移植右肝最大斜径11.8cm，左肝前后径7.2cm，上下径7.5cm，肝表面光滑，边缘钝，肝内呈细密增强点状回声，分布欠均匀。左肝外叶包膜下见1.0x0.8cm高回声结节。 门静脉吻合口上方内径1.1cm，入肝血流速度30.4cm/s，血流量815ml/min；左右分支显示清晰，血流好，左支矢状部内径1.0cm，流速13.1cm/s。门静脉吻合口处内径0.8cm，吻合口下方内径1.2cm。 下腔静脉肝后段内径1.1cm，血流通畅。肝静脉各支内径不宽，腔内未见明显异常回声，肝中静脉流速28.4cm/s，呈两相波，肝右静脉流速27.7cm/s，呈两相波。 肝门区探及两支动脉。其一内径约0.4cm，PSV 39.4cm/s，EDV 11.6cm/s，RI：0.71，S/D：3.4，其二内径约0.26cm，PSV 25.5cm/s，EDV 8.33cm/s，RI：0.67，S/D：3.1。右肝内动脉PSV 23.2cm/s，EDV 6.17cm/s，RI：0.73，S/D：3.8，左肝内动脉PSV 49.3cm/s，EDV 14.6cm/s，RI：0.70，S/D：3.4。 胆囊已切除。肝门区胆管内径0.9cm，胆总管中下段显示欠佳，肝内胆管无明显扩张。 胰腺显示欠清。 脾厚径3.5cm，长径13.5cm，内回声均匀，脾静脉内径0.9cm，流速28.2cm/s。脾动脉内径0.6cm，PSV 63.9cm/s，EDV 26.3cm/s，RI：0.59，S/D：2.4。

诊断意见:
肝移植状态,乙型病毒性肝炎

检查结果:
肝移植术后 左肝内高回声结节，建议复查

杭州多多

1、嗯，还不错的。请遵医嘱减药。
2、左肝内高回声结节应该没有问题。

总会有希望

谢谢多多老师，辛苦了

旭东

年龄大相对免疫力弱，查个T淋巴细胞计数不要比值那种，根据数据科学减药，你大多免疫力弱适合低些浓度，不是绝对适合。

总会有希望

谢谢多多老师、谢谢旭东老师，这周二测的 雷帕是9.83 他克莫司 4.4 ，雷帕每天1mg，他克莫司 早0.5mg 晚0.5mg
请问雷帕真的能抑制肿瘤么？

总会有希望

谢谢多多老师，请问移植术后半年停用骁悉是正常的么？
雷帕既然不能抑制肿瘤，那还有必要用雷帕替换他克莫司么，他克莫司服用半年没有其他异常情况。
一直服用他克莫司可以么，雷帕的说明书里提到的副作用好像比他克莫司多很多。