FK506的用量和血药浓度问题

meng_afei

移植一年半了，目前用药情况为：
  阿司匹林：1片
  FK506：早晚2片（2mg + 2mg）
  骁悉：早晚1片（250mg + 250mg）
  恩替卡韦：1片


近一年3个月来，所有肝功项目均正常，而且谷丙小于15，谷草小于20；FK506的血药浓度一直稳定在5.5 ~ 6之间，但昨天检查升高至6.5。

看了论坛不少帖子，发现我的FK506用药量算较大的，浓度貌似还可以。

医生一直不让减药，可能是因为移植两个月时发生过一次急排，对减药非常谨慎，目前服药情况比刚移植时就是早晚减了一粒骁悉。

因为是肿瘤移植的，所以比较担心FK506的影响。
想了解下，FK506的副作用主要是体现在用药量上，还是浓度上？比如另外一个人的FK506是早晚各一片，但浓度也是6.5，可不可以认为我俩的副作用是完全一样的？

旭东

在低计数给多人指导过减药的确顺，适中的免疫力和强免疫本人绝对不指导减药，任何医生调药都有一把急拍的人，所以这个风险我们不去碰，但是肝功异常的分析这是我的长项，经过大夫指导肝功无改善复杂的肝功异常尽管放马过来，我有充足的信心帮助大多移友。

杭州多多

1、副作用主要与浓度成正比；
2、从你的描述，应该有减药空间；
3、建议你掌握以下原则：A，谷丙25以下，而且与谷草倒置；B，每次减现服药量的10%左右；C，一周、半月、一个月各检查一次；D，2——3个月一个疗程。

meng_afei

杭州多多 发表于 2019-4-10 18:53
1、副作用主要与浓度成正比；
2、从你的描述，应该有减药空间；
3、建议你掌握以下原则：A，谷丙25以下， ...

谢谢多多老师，经常看到您的很多回复，收获很大，谢谢您。
还想了解下，谷丙、谷草倒置是指谷丙小于谷草吗，这个现象说明了什么？因为我的谷草一般都比谷丙高50%，甚至有过高一倍。

meng_afei

看到多多老师经常提到T淋巴细胞亚群，这次也查了一下，指标如下：
  CD3：0.8  （参考值：0.58 - 0.84）
  CD4：0.1 （参考值：0.27 - 0.50）
  CD8：0.65（参考值：0.19 - 0.42）
说明免疫力比较低了。

不过医生认为这个指标只是参考，不能减药，觉得移植一年半，FK506的浓度6.5刚好。

meng_afei

查了下，CD4/CD8比值的范围在0.71 - 2.87。
想问下多多老师、旭东老师及各位前辈，这个值的参考意义大吗？
我的只有0.15，有些担心啊，是不是确定可以减药了？

旭东

我只看T淋巴细胞计数CD3，CD4，这两个明显低相对减药少发生急排少见，这二个适中只能一点点探路减药，明显高那减药慎重再慎重些，很多大夫不看亚群，亚群也是一个新事物有的大夫接受快，有的迟有的不接受，本人不注重看比值，注重的是一个总体免疫力计数高低。

meng_afei

旭东 发表于 2019-4-11 11:47
在低计数给多人指导过减药的确顺，适中的免疫力和强免疫本人绝对不指导减药，任何医生调药都有一把急拍的人 ...

非常感谢旭东老师的热心指导。

我目前移植一年半，上次减药是在半年前，肝功一直保持正常（谷丙小于15，谷草小于20）。

免疫移植剂服用情况为：
  FK506：早晚2片（2mg + 2mg），血药浓度6.5；
  骁悉  ：早晚1片（250mg + 250mg）
看了您的分析，我的情况好像不好确定呀，因为虽然CD4比下限低一半多，但CD3接近上限了。

这种情况下可以尝试减药吗？

鹏程万里

旭东 发表于 2019-4-11 11:39
我只看T淋巴细胞计数CD3，CD4，这两个明显低相对减药少发生急排少见，这二个适中只能一点点探路减药，明显 ...

请教旭东老师，CD3，CD4大概在多少范围之间属于较低数值，我检查的医院CD3参考范围770-2041，CD4参考范围414-1123，谢谢您