移植失败后的同种致敏：移植肾切除和免疫抑制的作用——一项回顾性研究

大光

移植失败后的同种致敏：移植肾切除和免疫抑制的作用——一项回顾性研究
Allosensitization after transplant failure: the role of graft nephrectomy and immunosuppression - a retrospective study.
出处：Lucisano G, et al. Transpl Int. 2019 Apr 13. PMID: 30980556

　　移植肾切除和免疫抑制剂撤除对致敏的作用以及对再移植的影响，有着相互矛盾的数据。
　　我们将109例首次肾移植受者按是否接受肾切除（NX）分为两组（NX+，n=61；NX-，n=48）。
　　在肾切除/肾移植失败时及3、6、12、24个月后检测血清HLA-A/B/CW/DR/DQ抗体。
　　NX+组各时间点供体特异性抗体（DSA）和非DSA人类白细胞抗原（HLA）抗体产生率均较高。多因素分析显示，肾切除术是12个月、24个月后出现DSA的强独立危险因素（分别为P=0.005、P=0.008）。
　　NX-组中，低他克莫司水平与DSA出现相关（AUC=0.817，P=0.002；最佳临界水平2.9ng/ml）。
　　使用标准化英国供体库分析显示，肾切除术后HLA配型较未切除组难度更大。肾切除术后长期产生DSA和非DSA HLA抗体，并对寻找HLA兼容肾脏的机会产生负面影响。他克莫司浓度≥3ng/ml时对致敏进展具有保护作用，可促进NX-组的再移植。


【诺华医学部点评】
　　肾切除术是12个月、24个月后出现DSA的强独立危险因素（分别为P=0.005、P=0.008）。他克莫司浓度≥3ng/ml时对致敏进展具有保护作用。仍需要大型、多中心、前瞻性研究来验证该研究的结论。


摘自《【移诺医讯】2019年5月刊之肾移植文献更新（一）》（来源：移诺时代 2019-5-21）