肝移植后一年了，但还是一直恶心，呕吐，不知道是什么原因

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多多老师，我已经关注咱们论坛好久，看到您给广大病友那么耐心的解释病情，才敢上来跟您问些问题
我是因为乙肝急性肝衰竭于2019年6月30日做的肝移植，移植后一直服用他克莫司和米芾，他克莫司早晚服用3毫克，米芾早晚720毫克，血药浓度一直波动，从7月份开始到11月份最高23多，最低也在10点多，但大部分在15到18之间，问其他病友的浓度都在五六左右，主治医生不建议我减药量，说每个人情况不同，我暂时不用减药量，每次检查各项指标都还正常就是白细胞较低，当时一直呕吐，每天基本要吐五六次，甚至七八次，主治医生也不知该如何解释。11月12检查的时候因为白细胞降到了1.8，主治医师给我变成早晚2.5和2毫克的他克莫司，此后渐渐吐的少了，也能吃点东西，到12月5日去检查时ALT614,AST157，抗体11.14，我很害怕，医生让我服用双环醇，又静脉注射了2000的免疫球蛋白，服用双环醇后连续检查了6次，转氨酶持续降低，到1月21日检查时转氨酶恢复了正常，我也停用了双环醇，当时医生猜测是因为我吃了鸭脖的原因导致转氨酶升高，当时也不能确定到底是何种原因导致转氨酶升高，在此期间血药浓度仍旧一直在大幅波动，最高17.7，最低12.6，持续到4.16日转氨酶都是正常，直到5.22日，转氨酶又升高，ALT223,AST83，抗体小于2，又开始服用双环醇，静脉注射2000免疫球蛋白，到5.29日就降下来了，自从从药量减少之后，呕吐明显减少，中间一段时间基本不呕吐了，而且感觉状状态很好，最近一次检查结果不错，但是又开始恶心呕吐，而且明显是上午重，下午减轻，一个半月的时间我的抗体很快就降到了139，衰退的速度很快，医生对于我的情况也不置可否，所以现在不知道怎么办了，不知道自己到底是怎么回事?

旭东

通过13519515969加我微信吧，药损一直存在！这么高浓度就不怕肝肾全搞坏了？做一个T淋巴细胞亚群计数科学调药。药损一直有，双环醇适合临时用，肝功能异常的内在机理有什么引起你的大夫也不清楚何谈你。

旭东

肝肾功能的异常含呕吐十有九调过来放心，双环醇是没有办法的办法但凡其他办法下来不用这个，因为反弹性太大，从免疫学药理学病理学仔细找到你的病根在那里，然后铲掉病根所有问题化解。

杭州多多

1、先让郭老师给你调药试试，他非常有经验而且有爱心的一位肝友！
2、同时建议这么低的白细胞，建议停用米芙。

旭东

一，胆汁返流性胃炎可能有（幽门括约肌松驰），奥美拉唑1粒优思弗1粒维生素B6近期吃吃，恶心时也可以吃。二，药物性肝损大多发生过几次，记住他克莫司有肝的毒性也有肾的毒性，三，根据你本人诉说术前几种抗病毒耐药术前就用了替诺，证明免疫力比较糟糕所以这十几二十他克浓度难理解，免疫学你适合低浓度当然是T淋巴细胞亚群证据更好。四，术后缺少和移友互动怎么打乙免不知，乙肝二对半什么样不知，当今不要完全交给大夫有时不懂的多咨询老移友，一些简单的知识至少他们大多懂，可以参加一些移友交流微信群共同学习交流。

风沙

这么高的浓度都不怕药毒？

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