术后五年PRA检测二类抗体阳性（4.71），该如何处理？

肾宝

肾移植术后至今4年10个月了，一直以来每月血常规、尿常规、肝肾功能等检查都比较好，每半年移植肾彩超也没问题。从2016年开始每年检测一次PRA，之前三次检测都没问题，今年这次检测发现二类抗体是阳性（4.71），不过这次检测方法和以前的不一样，以前三次检测方法FLOW-PRA，这次检测方法LUMINEX-MIX。目前用药情况：1.抗排药：MR4早1mg（周二、四、六1.5mg）（今年每月浓度检测都在5.5左右）,赛可平早0.5g晚0.25g（这种服用剂量从2017年底开始直到现在，2018年3月检测MPA-AUC为65.3），强的松早5mg；2.辅助药：倍他乐克缓释片早47.5mg，代文晚80mg（代文视血压情况间隔服用），羟苯磺酸钙早晚各0.5g，百令每次4粒，一天三次，苯溴马隆片每三天服用半片，利胆化瘀片每次4片，一天三次。
现将四年的PRA检测报告单上传，麻烦各位移友看一下，遇到这种情况如何处理才比较好？

大光

PRA阳性只能说明排斥的风险，具体还应该结合其他指标和症状分析。你这个阳性结果可能较低，说明排斥风险不很大。赛可平用量可能偏小，可以加到早0.5g晚0.5g。
羟苯磺酸钙，呵呵，建议测肾功能前3天停用，以免干扰肌酐测值。

肾宝

大光 发表于 2019-10-25 10:48
PRA阳性只能说明排斥的风险，具体还应该结合其他指标和症状分析。你这个阳性结果可能较低，说明排斥风险不 ...

谢谢大光老师。
关于羟苯磺酸钙对酶法测定血肌酐值的干扰作用，也早已知晓，因此每两个月测定一次胱抑素—C的值，还注意每次的血尿素值以及血肌酐值的波动，打算以后停掉此药的
我也是感觉赛可平的用量可以晚加一片（虽然2018年3月检测MPA-AUC为65.3，超出正常高限值一点），但复查时教授没有明确支持我的意见，只是建议再查一次PRA，如果抗体有增高就查DSA。

肾宝

大光老师，对抗体细分检查和DSA检查，您有了解吗？

大光

肾宝 发表于 2019-10-25 17:38
大光老师，对抗体细分检查和DSA检查，您有了解吗？

我只有一点皮毛的了解。

886shisan

你是在哪个医院复查的呢？PRA阳性，建议了解一下cfDNA检测，可以解决你的后患之忧。

肾宝

886shisan 发表于 2019-11-4 20:45
你是在哪个医院复查的呢？PRA阳性，建议了解一下cfDNA检测，可以解决你的后患之忧。

对这个不了解，您能详细介绍一下吗？

886shisan

肾宝 发表于 2019-11-7 11:30
对这个不了解，您能详细介绍一下吗？

你百度一下，你在哪个医院复查呢？找医生问问

肾宝

886shisan 发表于 2019-11-12 19:20
你百度一下，你在哪个医院复查呢？找医生问问

好的，谢谢！