急急急，请教多多、旭东老师肝移植后半月后转氨酶升高

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请教多多老师与旭东老师，我父亲10月13日在安徽医科大学第一附属医院做的肝移植，术后半月情况稳定，但出院后第半月检查发现转氨酶开始升高，目前用药他克莫司早晚各3mg,恩替每天一粒，乙肝免疫球蛋白每周两次，每次一支；熊去氧胆酸片，每天两次每次2片，艾司奥美拉唑每天一次每次一片，麦考酚钠肠溶片每天2次每次2片，双环醇片每天3次每次2粒，请各位老师帮忙看看，谢谢，非常着急！

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杭州多多

建议回移植医院住院，调整药物。

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杭州多多 发表于 2019-11-11 16:02
建议回移植医院住院，调整药物。

多多老师，是排斥反应导致的转氨酶升高吗？

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杭州多多

1、在这么大的FK用量下，在使用每天6粒百赛诺的情况下，还出现这种肝功能的情况。本不应该给予出院。
2、有可能FK现在并不适应你父亲，所以咨询医生是否换用其他抑制药物。

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杭州多多 发表于 2019-11-11 21:04
1、在这么大的FK用量下，在使用每天6粒百赛诺的情况下，还出现这种肝功能的情况。本不应该给予出院。
2、有可能FK现在并不适应你父亲，所以咨询医生是否换用其他抑制药物。

谢谢多多老师的指导，出院之前两次检查两酶44,16；46,18,稳定之后才让出院的，出院之后第一周随访两酶251,132，异常之后医生加的百赛诺，今天第二周复查ALT下降到131,AST又上升到201了；

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杭州多多

1、可能你还不明白，百赛诺这个药只能表面降谷丙，不能实质解决问题。你看，现在谷丙下降了，但是谷草还在上升。
2、移植初期调整药物一定要以医嘱为主。

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杭州多多 发表于 2019-11-12 19:47
本帖最后由 杭州多多 于 2019-11-12 19:50 编辑

1、可能你还不明白，百赛诺这个药只能表面降谷丙，不能实质解决问题。你看，现在谷丙下降了，但是谷草还在上升。
2、移植初期调整药物一定要以医嘱为主。

谢谢多多老师指点

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zxw8023

可能是他克莫司不适合病人 我当初就是 住院时候都挺好的 出院吃他克莫司转氨酶蹭蹭涨到500多 后来主任考虑他克莫司引起的肝损伤 给我换了环孢素 几天后去复查转氨酶就降到100多 两周不到就基本正常了

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zxw8023 发表于 2019-11-13 08:17
可能是他克莫司不适合病人 我当初就是 住院时候都挺好的 出院吃他克莫司转氨酶蹭蹭涨到500多 后来主任考虑他克莫司引起的肝损伤 给我换了环孢素 几天后去复查转氨酶就降到100多 两周不到就基本正常了

好的，谢谢指导，非常感谢！

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旭东

这个问题很快会解决了，几天后明显下降，术后一直药损。

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