肝移植1年1个多月了，用药调整请老师给看看，谢谢

总会有希望

肝移植1年1个多月了，大夫今天给调整了用药，麻烦老师给看看是不是有点激进
调整前用药（目前用药）：
1. 他克莫司 早0.5mg 晚0.5mg
2. 五酯软胶囊（四川光大） 早1粒 晚1粒
3. 雷帕（西莫罗司） 早 半粒 0.5mg
4. 熊去氧胆 早2粒 晚2粒
5. 恩替卡韦 晚1粒

大夫给调整的用药（让停用他克莫司和五酯软胶囊，增加米芾）：
1. 雷帕（西莫罗司） 早 半粒 0.5mg
2. 米芾 早2粒 晚2粒
3. 熊去氧胆 早2粒 晚2粒
4. 恩替卡韦 晚1粒

总会有希望

这是今天的检查报告

柳暗花明

现在检测都这么全面了吗？好多指标从来没化验过，看都没看过，哈哈！

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杭州多多

1、可以遵医嘱进行调整药物；
2、建议勤检查，一周、二周、一个月各检查一次。如果有波动，再调整药物。

总会有希望

杭州多多 发表于 2019-11-12 19:55
1、可以遵医嘱进行调整药物；
2、建议勤检查，一周、二周、一个月各检查一次。如果有波动，再调整药物。

多多老师，患者今年71岁，去年因乙肝、肝癌、肝硬化做的换肝手术，看了之前的几个帖子，他克莫司的药效是同浓度雷帕的3倍，患者目前cd4是538，
有点担心，去掉他克莫司和五酯软胶囊后，雷帕不加药，只加上米芙，药效够不够，不会出现排异情况吧

杭州多多

如果有所担心或者稳妥一些，可以减掉五指，保留FK。

旭东

你这胡闹！急排风险大的厉害了！

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旭东

停了后雷帕浓度少的可怜！五脂把你的雷帕他克浓度翻了一翻左右，又加上他克于雷帕之间的代谢负荷，减其中那一种负荷都减轻，那么肝代谢转速就加快了，剩下的一种药血药浓度相对低，从你年龄看米芙是不适合的有抑制骨髓作用，71了机体在衰退加速中就不怕造血功能损害吗？

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总会有希望

谢谢多多老师、旭东老师。患者11月14日已停服每天两粒的五酯软胶囊。
目前用药情况是：
1. 他克莫司 早0.5mg 晚0.5mg
2. 雷帕（西莫罗司） 早 半粒 0.5mg
3. 熊去氧胆 早2粒 晚2粒
4. 恩替卡韦 晚1粒
目前情况正常，准备下月初去医院检查血药浓度、肝功、肾功等。
之前大夫提到过肾功里的胱抑素C一直偏高，担心他克莫司影响肾功。不知除胱抑素是否还需参考其他指标？

旭东

代谢力太弱用五脂是不适合的，应该用他克和雷帕换掉五脂为上策，你这未来以后减药非常棘手减什么都不好下手，浓度目前高些。

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