他克莫司快代谢型的注意事项

大光

原题：解读CYP3A5
作者：武汉大学人民医院器官移植科 张龙
来源：人民安康 2020年3月4日


　　《CYP3A5多态性和他克莫司个体内变异度对移植肾存活的影响》研究表明，高他克莫司谷浓度个体内变异度与CYP3A5快代谢密切相关，且增加肾移植物丢失风险。这里给大家解释一下具体是啥意思。
　　CYP3A5的检测是我们对他克莫司药物代谢类型的基因检测，包括三种基因型，CYP3A5*1/*1（快代谢型），CYP3A5*1/*3（中代谢型），CYP3A5*3/*3（慢代谢型）。
　　所谓快代谢型，通俗点说，就是他克莫司吃进去，很快就被消化代谢掉了，因此如果想维持体内稳定足够的他克莫司浓度，就必须吃多点他克莫司。相反，慢代谢患者，吃少量的他克莫司，仍能维持体内稳定足量的他克莫司浓度，这类患者体内他克莫司浓度波动小，而且相比之下还省钱。同时，快代谢型患者他克莫司谷浓度波动范围大，可能这次查的他克莫司浓度10以上，吃同样剂量的他克莫司，下一次查的5以下。因此，这类病人，他克莫司口服剂量很难把握，时多时少。吃太多，容易中毒；吃太少，又容易排斥。多折腾几次，移植肾就容易出问题了。
　　那么，针对那些他克莫司浓度波动大的患者，我建议复查一定要勤一点，你不知道几周后浓度又跑到哪个范围去了。针对快代谢的患者，也是要复查勤一点，这类患者相比其他患者更容易出问题，因此也要加倍小心。

柳絮

谢谢楼主普及药物知识！收藏了。

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