缬更昔洛韦对肾移植受者精子生成的影响

大光

缬更昔洛韦对肾移植受者精子生成的影响-多中心前瞻性非随机对照研究
Effects of valganciclovir on spermatogenesis in renal transplant patients - results of a multicenter prospective nonrandomized study
Pubmed链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 31729770
PMID：31729770
Transpl Int. 2019 Nov 15. doi: 10.1111/tri.13558.


　　更昔洛韦（GCV）临床前研究发现可以抑制精子生成，但是其对肾移植受者生育能力的长期影响并不清楚。因此，为了明确该问题的结果，一项多中心前瞻性非随机对照研究在美国进行，其研究结果发表于Transpl Int.上。
　　男性肾移植受者根据巨细胞病毒预防要求被分配到队列A[缬更昔洛韦（VGCV，GCV的前体药物）]（n=38）或队列B（无VGCV组）（n=21）。通过考虑基线差异的混合效应线性回归模型评估精液参数和DNA片段的变化。
　　移植后精子浓度增加，但是在基线水平和治疗结束之间（A组平均164天，B组平均211天）的变化差异，A组精子浓度变化水平要低于B组(difference: 43.82×10^6 /ml; P = 0.0038)；但是在治疗结束后，A组精子浓度增加，因此，在随访结束（治疗后6个月）后，精子浓度变化水平两组之间无明显差异(difference: 2.09×10^6 /ml; P = 0.92)。随访结束后，大多数患者的精子浓度得到改善。基线精子浓度水平正常的患者，随访结束后，精子浓度全部正常。随访结束时各组之间精液量，精子活力/形态，DNA片段化和激素水平的变化相当。
　　在接受VCGV的男性中，肾移植后精液参数的改善被延迟，但是两组之间治疗后6个月的参数是相当的。也就是说在停止VGCV的6个月内，精液参数的改善程度与移植后未进行VGCV治疗的患者相同。

【推移君插话】
　　男性肾移植受者在移植后，各项身体机能恢复，同时，随着我国二胎政策的开放，不少男性移植受者开始考虑生育的问题；同时，移植后预防巨细胞病毒（CMV）感染非常重要，VGCV作为移植后预防CMV感染的一线药物，是否会影响男性肾移植受者的生育能力，一直是此类患者人群所担心的问题。加之，VGCV为GCV的前体药物，而GCV的大鼠研究显示，GCV会抑制生育能力，但是在停止使用24周后，该不良影响会逆转，部分大鼠在停用12周后即可逆转；那么VGCV在男性成人肾移植受者中的影响究竟如何呢？因此，该研究针对这一问题展开，结果显示，在停用6个月后，各项参数指标同未接受VGCV的患者类似，回答了该问题。打消了飘在此类患者头上的疑云。

摘自《中国器官移植领域关于NCP的相关意见汇总+器官移植领域文献速递（2020年02月刊）》（来源：锐医同行 2020年年2月27日）
https://mp.weixin.qq.com/s/YXf_Eo1S_M32llvN5XQHKQ