第二次肾移植，我能活多久？

大光

第二次肾移植，我能活多久？
来源：【原创】新耕植 2020年8月14日


　　移植后能活多久？相信每一位移植肾友都出现过这样的疑问。随着移植技术和免疫抑制药物的不断推陈出新，肾移植后的存活率正在逐步提高，五年、十年甚至又一个十年都有可能。
　　但是在移植后的第一年，仍有10%的肾友新肾出现了问题，移植后的第二年开始，每年都有大约3%～5%的肾友失去了刚刚换来的“肾宝宝”。
　　今天，我们就来讲讲二次移植的那些事。

二次移植可以活多久？

　　2019年发表在《中华移植杂志》上的一项来自浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的的研究对从1991年至2017年期间内5374例首次肾移植和37例再次肾移植的患者进行了随访分析。
　　结果显示：无论是本人还是移植肾的存活率，再次移植的患者都略低于第一次移植的患者。





　　2008年发表在《临床泌尿外科》上的一项来自上海长征医院器官移植研究所的研究也发现二次肾移植的生存率要低于首次移植。115例二次移植的患者平均1、3、5年存活率为87%、80%、68.7%，移植肾1、3、5年的存活率分别为69.9%、52.2%、47.8%。





　　我们都知道，移植后是否能够长期存活受到各种因素的影响，如移植肾的来源、首次移植肾存活的时间、再次移植的时间间隔，是否感染等都决定着二次移植后“肾宝宝”的情况。
　　也有一些国外研究显示：
　　二次移植后移植肾和患者的生存率和首次移植的并没有特别大的差别。3年和5年移植肾生存率分别为89%比88%、84%比85%。3年和5年患者生存率分别为98%比97%、96%比97%。
　　所以尽管国内大部分关于二次移植的研究都表示：二次移植后的存活率仍旧比首次移植略逊一筹。但二次移植后仍有70%～80%的患者可以存活超过十年。如果护理得当，HLA配型合适、控制感染等，二次移植后的存活时间并不比首次移植短。

排斥反应的发生率会增加吗？

　　排斥反应是移植术后面临的主要难题之一，一旦处理不好将会导致移植肾失去功能。那么当第二次进行肾移植后，术后排斥反应的发生率会增加吗？
　　会。
　　上海长征医院的研究团队对比了115例二次肾移植以及115例第一次肾移植术后的排斥反应发生情况。发现：与首次肾移植相比，二次移植中超急性排斥（术后48小时内发生）、急性排斥的发生率明显上升。





　　在另一项来自天津市第一中心医院的研究也表示再次肾移植1年内急性排斥反应发生率和再次入院率都高于首次移植的患者。
　　随着移植数量的不断提高，二次甚至三次肾移植成了我们逃不掉的话题。由于因为各种因素导致二次移植的存活率以及排斥反应率不如首次移植，但尽管如此，再次移植在提高存活率、生活质量以及医疗费用等方面仍旧都由于透析治疗。
　　所以肾友们不用担心，通过周密的术前安排，避开致敏的位点选择供体，术后采用合适的免疫抑制治疗方案，一般二次肾移植的效果还是令人满意的。

参考资料：
1、韩澍，朱有华，等. 影响再次肾移植临床效果的主要因素. 临床泌尿外科杂志，2008，23（1）：4-6
2、宋文利，王振. 再次肾移植：挑战与机遇并存. 实用器官移植电子杂志，2019，7（2）：87-89
3、林锦雯，陈江华. 再次肾移植受者和移植肾长期预后影响因素分析. 中华移植杂志（电子版），2019，13（2）：109-113
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/XNqPw74bh6XTmgjAc9lfAQ