肾移植受者感染后免疫抑制剂最小化方案对预后的影响

大光

　　肾移植的目标是改善受者生活质量及移植肾与受者长期存活。免疫抑制优化应用和调控是主要环节。
　　日本Hiramitsu等[44]对2008年1月至2016年12月期间648例活体供肾移植受者的资料进行分析，结果显示，84例产生了dnDSA（新生供体特异性抗体），单因素分析及多因素分析均显示，CNI（钙调磷酸酶抑制剂）停用是dnDSA产生的危险因素(HR 6.374，P＜0.001)，而dnDSA是发生AMR（抗体介导的排斥反应）及影响移植肾长期存活的重要因素。
原始来源：
44 HIRAMITSU T, TOMOSUGI T, FUTAMURA K, et al. Calcineurin inhibitor withdrawal is the significant risk factor for de novo DSA production in living donor kidney transplantation[J]. Am J Transplant, 2020, 20(Suppl 3): 849. http://www.researchgate.net/publ ... NEY_TRANSPLANTATION

　　免疫抑制剂最小化是治疗器官移植受者术后感染的常用策略，但尚未明确是否会影响远期预后。
　　有研究分析了肾移植受者感染后免疫抑制剂最小化方案对预后的影响[45]。
　　研究纳入341例肾移植受者，分为标准免疫抑制剂组、感染导致免疫抑制剂减量组和非感染导致免疫抑制剂减量组。
　　结果显示，与标准免疫抑制剂组比较，感染导致免疫抑制剂减量组受者无并发症生存率降低。
　　研究表明免疫抑制剂减量增加了术后1年内不良反应的发生率，需要谨慎采取减量方案，感染控制后适时恢复，并密切监测。
原始来源：
45 Foster K, Perkins H, Patel N, et al. The impact of purposeful reductions in immunosuppression on clinical outcomes in kidney transplantation[J]. Am J Transplant, 2020, 20(Suppl 3): 384.

来源：
邵琨, 王祥慧. 2020年肾移植临床国际前沿热点及新进展荟萃[J]. 器官移植, 2021, 12(2): 155-168. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.02.005