世界首例人类全眼移植手术完成！重建视力迈出重要一步

灿烂夏花

▎药明康德内容团队编辑

当地时间11月9日，纽约大学兰贡医疗中心（NYU Langone Health）宣布了一项重磅突破。手术团队为一位因高压电事故而失去左眼的46岁男子进行了全球首例全眼移植手术，从单一供体移植了整个左眼以及一部分面部组织。

据兰贡医疗中心介绍，这场手术于2023年5月进行，目前尚不确定患者最终能否恢复视力，但术后患者移植的左眼表现出了明显的康复迹象，例如视网膜已经有正常的血液流动。这项突破为未来的视觉治疗与相关医学领域的进展开辟了新的可能性。

前所未有的“冒险”

2021年，这位名叫Aaron James的男子在工作中遭遇了一次高压电事故。他的面部接触到了一根带电的电线，高达7200伏特的电压险些令他丧命。虽然幸运地保住了性命，但他也付出了惨重的代价：James失去了左臂，受损的左眼由于过于疼痛最终不得不被摘除，此外多次重建手术也无法修复面部的大面积损伤，包括整个缺失的鼻子、嘴唇和左脸颊区域。

受伤一年后，医疗团队对James的移植方案进行了初步评估。James希望进行的是面部移植手术，尤其是恢复自己的嗅觉。但兰贡医疗中心面部移植项目主任Eduardo Rodriguez博士有着更远大的目标：为他移植一颗完整的左眼。

Rodriguez博士表示，相比于潜在的风险，全眼移植的回报并不高，并且移植的眼睛或许并不能恢复视力。但即使是从美观的角度，这仍是一项了不起的成就。

目前，角膜移植已经相当普遍，但由于眼睛器官的复杂性，以及神经再生、免疫排斥、视网膜血液供应方面的障碍，全眼移植依然面临巨大的挑战。其中，如何重建眼睛与大脑的神经连接，是移植后恢复视力的关键条件。

我们知道，眼球后部的视网膜接受光线后，通过中枢神经系统的视神经与大脑相连，向大脑传递视觉信息。在James的左眼被摘除时，研究团队就建议在尽可能靠近眼球的位置切断视神经，以保留足够的神经长度，为重建神经连接保留可能性。

对于Rodriguez博士团队以及James本人来说，选择这次“冒险”的一个理由是：即使移植后的眼睛无法恢复视力，James的情况也不会变得更糟，毕竟他还有一只完好的右眼。

成功移植全眼

获得兰贡医疗中心的内部批准后，James被列入移植对象的名单。经过3个月的等待，人们在纽约市的另一家医院找到一名潜在的捐献者。捐赠者是一位30多岁的男子，他的肾脏、肝脏与胰腺已经挽救了另外3位患者。经过一系列评估，他被确定为理想的供体。

为了帮助恢复移植后眼睛的功能，Rodriguez博士团队与兰贡医疗中心的移植和细胞治疗中心合作，进行了额外的设计：在移植过程中向视神经注射供体骨髓来源的成体干细胞。被移植的成体干细胞可作为替代疗法与自然修复工具，不断分裂、制造出的健康细胞持续替代受损或功能失调的细胞。

“这是移植过程中首次将成体干细胞注入人体视神经，以此增强神经再生能力，” 移植和细胞治疗中心执行主任Samer Al-Homsi教授说，“我们使用了CD34+干细胞，这些干细胞已被证明具有替代受损细胞、保护神经的潜力。”

从去年起，医疗团队就进行了多轮的策划排练，从而确保尽可能快地将捐赠者的面部和眼睛无缝地整合到James身上。今年5月27日，James等来了这场充满了未知的手术。在兰贡医疗中心，超过140名外科医生、护士和其他医疗保健专家组成的团队为James保驾护航，他们分为两组，同时分别对供体与受体进行手术。

手术中移植的部位包括：左全眼和眼窝，以及包括视神经在内的所有周围眼组织；部分面部，包括鼻、左眼睑、嘴唇、脸颊等等面部组织，当然也包括下方的肌肉、血管和神经。此外，在移植过程中，手术团队从供体脊椎采集并分离出CD34+干细胞，在受体的视神经连接处注射。如此复杂的手术，持续了21小时之久。

手术完成后，James的恢复情况超出了团队的预期。他只在重症监护室里住了17天，这是Rodriguez博士面部移植手术的经历中，恢复时间最短的患者之一。7月6日，James出院住进附近的公寓，在那里继续接受康复治疗。他逐渐恢复了受伤前的很多功能，尤其是味觉、嗅觉，以及进食固体食物的能力。两个月后，James带着妻子和女儿回到阿肯色州的家里。只是每个月他要回纽约一次，接受后续检查。

除此之外，人们最关注的自然是James的左眼恢复得怎么样了。最初一些学者曾担心，经过移植的眼球会像葡萄干一样迅速萎缩，因此人们原本预期的是眼睛至少能存活90天。但在上个月的检查中，医生观察到James的左眼和自己的右眼一样丰满、充满了液体，视网膜的血流良好，眼睛没有出现排斥迹象。

展望未来

可以说，在过去6个月中，根据各项临床检查的结果，James的眼睛在多方面表现出显著的健康迹象。但到目前为止，James的左眼并没有任何视力。

上个月，James感受到了刺痛，这意味着面部神经的愈合。目前他还不能睁开眼，需要戴着保护性的贴片。但当医生轻轻推动紧闭的眼睛时，James有了感觉（尽管产生感觉的是鼻子而不是眼睑），这可能是缓慢生长的神经得到重新定向。医生还检测到了从眼睛周围的肌肉开始的微妙运动。

医生团队还发现，眼球后部的视网膜出现了预期之中的损伤，但似乎有足够多的光感受器来完成将光转化为电信号的工作，这是创造视觉的重要一步。正常情况下，视神经会将这些信号传递至大脑。James的视神经还没有愈合，但在核磁共振成像中光线射入移植的眼睛时，扫描记录下了某种大脑信号。研究人员表示，还需要更多研究来说明这些信号的真正含义。

目前，由全球著名科学家与临床医生组成的团队（包括神经病学、眼科、放射学和神经放射学领域的领导者）正在进行相关探讨、寻找测定视力恢复指征的方法。另一方面，James也将继续接受对左眼的临床试验，包括视网膜电图——一种测定视网膜对光的电响应的测试。

“我们现在看到的并不是我们曾经期望或认为我们会看到的东西，” 负责对James开展定期眼睛检测的兰贡医疗中心眼科专家Vaidehi Dedania医生表示，“拥有完整的眼球是第一步，之后可能会有很多事情发生。这是全世界的第一次，所以我们在边走边学习。”

参考资料：

[1] NYU Langone Health Performs World’s First Whole-Eye & Partial-Face Transplant. Retrieved November 10, 2023 from https://nyulangone.org/news/nyu- ... ial-face-transplant
[2] Man receives the first eye transplant plus a new face. It’s a step toward one day restoring sight. Retrieved November 10, 2023 from https://www.statnews.com/2023/11/09/first-eye-transplant-face/

来源：腾讯网

原文链接：https://new.qq.com/rain/a/20231111A01H9T00