不是所有的腹泻都用抗生素。
据广东省第二中医院消化内科主任医师戈焰介绍，腹泻病包括两大类：一类是由于摄入不洁饮食或不良卫生饮食习惯导致细菌、病毒等生物病原体从口而入的，或感冒病毒入侵引发的腹泻，称为感染性腹泻，也是发病人数最多的一类；另一类是由于过敏刺激、消化不良、使用药物等原因出现的腹泻，称为非感染性腹泻，这类腹泻只占腹泻就诊人数的少数。由于引起腹泻的原因众多，因此家庭用药上也要注意分门别类。
细菌感染性腹泻
如果能确定导致腹泻的病原体为某种细菌(即致病菌或条件致病菌)，可以酌情使用某些抗生素。
格兰氏阴性感菌引起的腹泻：
症状：大便呈糊状、水状，或伴有发烧
常用药：黄连素、氟哌酸等喹诺酮类药物
痢疾杆菌引起的腹泻：
症状：腹痛，有脓血便、粘液脓血便，或伴有发烧、乏力、口渴等全身中毒症状。
常用药：可选用头孢类或喹诺酮类药单个或联合用药。如痢特灵、复方新诺明片，价廉且效果好。小儿慎用氟哌酸和痢特灵。
戈主任表示，若上述两类用药均无效果，可能为厌氧菌感染，可用甲硝唑（俗称灭滴灵）进行治疗。
病毒感染性腹泻
据戈主任介绍，病毒感染性腹泻常见于小儿和老人等抵抗力较弱的群体，主要为肠道轮状病毒感染，还包括感冒病毒和诺如病毒引起的腹泻等等。如果发病是由于病毒感染所引起，则没有必要使用抗生素，因为目前临床所使用的抗生素仅对细菌有作用。
症状：呕吐、腹泻、腹痛、发热，多发生在秋冬季节。
常用药：可服用抗病毒类中药，如藿香正气丸、整肠丸、保济口服液等等。
若腹泻次数多，特别是老年腹泻者，还可加用蒙脱石散冲剂，以修复肠粘膜，同时裹挟病原菌排出体外、收敛肠道多余水分，进而达到止泻的目的。
“感染性腹泻患者应隔离治疗，而且要强调一点，参与照顾、护理感染性腹泻病人的人员，务必要加强防护，以免接触的病原体进入自己体内而引起发病。”戈主任表示。
抗生素相关性腹泻
此类腹泻常见于年老或体弱多病的患者，因为反复服用头孢类、克林霉素等抗生素类药物，容易引起肠道菌群混乱，有害菌滋生。
症状：患者在应用抗生素过程中，如出现腹泻，停用有关抗生素后，腹泻自行好转。如持续用有关抗生素，则症状加重，可伴脱水、电解质紊乱，大量清蛋白丢失，甚至死亡。
常用药：此类腹泻患者可针对性地为肠道补充益生菌，如服用丽珠肠乐胶囊、双岐三联活菌、金双岐等药物来补充人体有益菌，使有害菌不能在肠道定殖。
过敏性肠炎
戈主任认为，日常生活中所见的食用某类食品如海鲜、牛奶后“过敏”致腹泻的情形，可以分为两种情况。
症状：一种是腹泻者本身对异体蛋白过敏，不管是吃海鲜、牛奶或鸡蛋等异体蛋白都会腹泻，且食用后常伴有皮疹；另一种情况是，吃入了煮不熟或受细菌污染的食物，出现“过敏”腹泻。
常用药：本身对异体蛋白过敏的腹泻者，可服用适量的开瑞坦或扑尔敏片。而后一种情况，属病原菌感染，用药同上。
“服药三天后，若腹泻依旧不止，应赶紧前往医院就诊，延期不治可能会导致内脏受损，并滋生其它疾病如溃疡性肠炎、肠道病变等。”戈主任说。
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发表于 2008-12-12 03:48:48
